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药物联合综合疗法治疗心力衰竭的临床诊治分析论文

发布时间:2018-12-19 14:19:23 来源:职称论 我要评论














职称论(zhichenglun.com):

摘要:目的 分析和探讨药物联合综合疗法治疗心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院 2015 年 2 月至 2016 年 2 月收治的 80 例心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分成两组,对照组 40 例和治疗组 40 例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用药物联合综合法治疗,观察和分析两组患者临床治疗效果。结果 治疗组治疗有效率为 95.00%,对照组治疗有效率为 77.50%,两组患者临床疗效差异显著(P<0.05),存在统计学意义。结论 针对临床心力衰竭患者,采用药物联合综合疗法,不仅能有效地控制患者病情,还能改善临床症状,提高临床治疗效果,具有十分重要的临床价值。

关键词:药物联合综合疗法;心力衰竭;临床效果

本文引用格式:左宝功 . 药物联合综合疗法治疗心力衰竭的临床诊治分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):3-4.

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Clinical Diagnosis and Treatment of Heart Failure Treated by Drug Combination Therapy
ZUo Bao-gong
(The People’s Hospital of Qianyang County, Baoji, Shaanxi, China)

ABSTRACT: Objective Drug combinations was analyzed and discussed the clinical efficacy of comprehensive therapy for heart failure. Methods Selection of our hospital from February 2015 to February 2016 treated 80 cases of heart failure patients as the research object, it was divided into two groups randomly, controlled group 40 cases and treatment group 40 cases. Control group patients gave regular treatment, and the treatment group the basis of conventional treatment used drug synthesis treatment. Observation and analysis of two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results  the treatment group effective rate was 95.00%, control group treatment effective rate was 77.50%, two groups of clinical curative effect of patients with significant difference (P<0.05), which was statistical significance. Conclusion In view of the clinical heart failure patients, combined treatment with drugs can not only effectively control the patient’s condition, also it can improve clinical symptoms, and improving the effect of clinical treatment, which has important clinical value.
KEY WORDS: Drug combination comprehensive therapy; Heart failure; Clinical effect

0引言

心力衰竭又称心肌衰竭,是临床常见的心血管危重症之一,心力衰竭临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、浮肿等,好发与中老年人群,药物联合综合疗法是应用较为广泛的一种 [1]。老年群体心力衰竭是心血管内科最常见的急症之一,病因复杂且并发症较多,死亡率较高。如何提升老年人群心力衰竭的治疗水平,提高患者的生命质量,减轻社会和患者家里的经济负担,是目前心血管医生深入研究的难题。本文选取我院患者作为研究对象,采用药物联合综合疗法,实现了最佳的临床治疗效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取我院 2015年2 月至 2016年2 月收治的 80 例心力衰竭患者作为研究对象,男性 39 例,女性 31 例,年龄在55~75 岁,平均 74.6 岁,根据心脏功能等级分为:Ⅱ级 24 例、Ⅲ级 31 例、Ⅳ级 25 例。本次研究全部病例均符合心力衰竭临床诊断标准,均排除意识不清者、入选前半个月服用其他药物治疗者、伴有心肾功能不全者、凝血功能障碍者。将本组研究 80 例心力衰竭患者分为治疗组 40 例和对照组 40 例, 对两组患者临床一般资料比较,P>0.05,在临床存在可比性。

1.2方法
对照组采用常规药物治疗,包括抗心力衰竭、利尿剂、血管扩张等。治疗组在常规治疗基础上给予药物联合综合疗法, 具体内容为:美托洛尔片口服,初始剂量为 12.5mg,2 次 /d,连续治疗 1 个星期后,根据患者恢复情况增加剂量 50mg,2 次/d,疗程为 30d;同时给予厄贝沙坦口服,1 次 /d,每次 1 片,疗程为 30d。在治疗期间,密切观察患者临床症状变化情况,并做详细记录。

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1.3疗效评定标准
根据心力衰竭临床疗效评定标准,对患者临床症状、体征及心功能改善情况进行评定,规定显效:临床症状和体征全部消失,心功能改善≥Ⅰ级,左心室射血分数≥ 20%;有效:临床症状及体征改善明显,心功能 < Ⅰ级,左心室射血分数≥ 10%;无效:临床症状、体征及心功能评分无明显变化,甚至病情愈发严重。总有效率 = 有效率 + 显效率。

1.4统计学处理
采用 SPSS18.0 统计软件进行统计学分析,计量资料采用 t 检验,计数资料采用 2 检验。以 P<0.05 为有统计学意义。

2结果

治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05),详见表 1。

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3讨论

心力衰竭作为临床常见病和多发病,是因为心脏收缩功能和舒张功能发生障碍,患者机体功能衰退,导致静脉回心血量无法排出心脏,从而形成一系列心脏循环障碍症候群 [2]。根据心力衰竭发作急缓将其分为慢性心力衰竭与急性心力衰竭,慢性心力衰竭是一种连续存在的状态,若控制或治疗不当,使心力衰竭呈进行性加重,进而逐渐恶化至死亡。急性心力衰竭临床表现为呼吸困难、急性肺淤血、腔静脉淤血、心律失常等,若治疗不及时或不当,将直接威胁患者生命健康。心力衰竭发病机理非常复杂,目前尚未完全清楚,加上此病多为心脏病病程晚期,易发展成为多器官功能衰竭及死亡 [3]。心力衰竭又称心肌衰竭,是临床常见的心血管危重症之一,心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下,从而引起心力衰竭。心力衰竭临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、浮肿等,好发于中老年人群,药物联合综合疗法是应用较为广泛的一种。如患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,运动时会出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,检查发现有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽水平升高等心检查结果,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断患有心力衰竭。

在临床治疗心力衰竭中,应遵循利尿、强心、扩血管、抗神经分泌原则,以此实现改善心肌功能、纠正缺氧缺血状态、减轻患者心脏负荷等作用,尽可能降低心力衰竭发病率和病死率 [4]。目前治疗方法较多,传统常给予利尿剂、血管扩张及抗心力衰竭等疗法。取得了不错的临床效果,但容易导致血容量不足,对心肌功能改善不明显。心力衰竭发生时,交感神经异常兴奋,导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固醇系统被激活,患者体内血管紧张素及醛固醇水平升高 [5]。血管紧张素及其受体结合,会引发心肌间质纤维化,靶器官功能发生障碍,此时体内醛固醇水平异常升高。故在临床治疗中,抑制血管紧张素及受体的结合,能有效地控制心力衰竭病情的发生与发展 [6]。

心力衰竭是心血管内科急症之一,该症是一种因心脏收缩功能和舒张功能发生障碍,机能出现衰退,不能将静脉回心血量充分排出心脏,而导致的一系列心脏循环障碍候症群。该症通常因心功能排血量不足,心肌受伤等心脏病变, 而使室壁变薄,左室扩张和重构,细胞间质纤维化,而导致心功能代偿能力异常。由于心力衰竭病因较为复杂,且病情危重,一般多为心脏疾病的晚期,且又多为急性发作,常进展为多器官功能衰竭和死亡,为此临床治疗上需以强心、利尿、扩血管、抗神经分泌为治疗原则,以此积极减轻患者心脏负荷, 加强心肌收缩力,改善舒张功能,纠正缺氧状态,维持 BP 和组织灌注,降低 PCWP,减轻肺水肿,增加 SV。改善动脉供血,进而阻止心室重塑,预防靶器官功能发生障碍,尽力使心功能恢复到最佳状态。防止心衰发生发展,降低心衰死亡率。

传统治疗常给予利尿剂、抗心力衰竭、血管扩张等常规疗法治疗,尽管能取得一定疗效,但常规治疗可引起血容量不足,降低脏器灌注,且心功能改善状况不甚满意。美托洛尔是一种具有较强抗自由基的受体阻断剂,在缓解心脏功能障碍、减轻心力衰竭临床症状等方面效果显著 [7]。美托洛尔是一种心脏选择性 β- 受体阻滞药,具有较强的自由基、抗氧化损伤的作用。本品应用于心力衰竭的临床治疗中,能够有效地改善患者心率异常,减缓传导速度,提高室颤阈值。预防室性心动过速,且可抑制心血管收缩,抑制心脏收缩力, 改善心肌能量代谢,延长舒张期充盈和冠状动脉灌注时间, 减轻心脏负荷 [8]。同时,本品起效迅速,能短时间内拮抗心力衰竭时交感神经异常兴奋,其抗氧化、抗增殖及拮抗内皮素的作用可阻滞心力衰竭病程进展,预防心室重塑,利于改善临床预后。同时美托洛尔起效速度快,能明显提升治疗效果 [9]。

心力衰竭是心脏病比较常见的并发症之一,主要的发病因素心功能排血量不足、心肌受损等引起的,老年人群是这类病症的高发人群。患者发病时期会出现心律失常、呕吐、恶心等情况,如果没有进行及时有效的治疗,极易引起肾脏器官病变,严重影响患者生命健康 [10]。厄贝沙坦片是一种高效的口服活性的亚型拮抗剂,能有效阻断血管紧张素及其受体的结合,降低醛固酮水平,从而实现抑制血管收缩的功效。这类药物不但具有缓解心率异常的症状,也能有效抑制血管收缩,加大心功能排血量 [11]。使用美托洛尔治疗之后,可以在极短的时间内发挥药性,且大量药物成分能随尿液排出体外,在一定程度上能降低对肾功能的损害。厄沙贝坦主要借助加强交感神经等活动,达到扩张血管的效果,从而降低血液中血钾的含量 [12]。

美托洛尔是一种具有较强抗自由基的受体阻断剂,在缓解心脏功能障碍、减轻心力衰竭临床症状等方面效果显著。厄贝沙坦片是一种高效的口服活性的亚型拮抗剂,能有效阻断血管紧张素及其受体的结合,降低醛固酮水平,从而实现抑制血管收缩的功效。在本组研究中,在常规治疗的基础上采用美托洛尔 + 厄沙贝坦联合治疗心力衰竭,在短时间内缓解临床症状,改善预后质量。结果显示治疗组治疗有效率高达 95.00%,明显优于对照组,提示药物联合疗法疗效显著优于常规治疗。

综上所述,采用药物联合综合疗法治疗心力衰竭,能够有效地缓解临床症状,改善心肌功能,提高预后质量,具有重要的临床应用价值。

参考文献

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