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比较研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术 麻醉中的应用效果论文

发布时间:2018-12-20 09:54:29 来源:职称论 我要评论














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 摘要:目的 研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。方法 选择于 2016 年 1 月至 2018 年 2 月到我院行妇科腹腔手术患者 62 例,根据其麻醉方式划分为对照组(n=31)、观察组(n=31)。对照组行芬太尼静脉复合麻醉,观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,比较两组患者麻醉效果以及不良反应发生情况。结果 观察组麻醉奏效时间、拔管时间、清醒时间等均显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组呕吐、腹痛等不良反应发生几率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对于妇科中行腹腔镜手术患者,麻醉方式选择行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,可有效缩短清醒时间、麻醉奏效时间等,以及减少不良情况发生率,具有较高的安全性,临床价值可观。

关键词:妇科腹腔镜手术;瑞芬太尼;丙泊酚;靶控输注
 
本文引用格式:刘蕾 . 比较研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):96-97.

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0引言
 
随着微创技术的不断发展与进步,腹腔镜手术在妇科疾病中的应用也越来越普遍,具有创伤小、术后恢复快等特点, 深受患者以及临床医生的青睐;但是手术具有应激性,而且在气腹下进行操作,很容易给患者带来不良影响 [1]。为确保手术可正常进行以及确保患者生命安全,需要正确选择麻醉方式 [2]。基于此,本文选择到我院行妇科腹腔镜手术患者 62 例进行研究,旨在分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的应用效果,报告如下。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料
选择于 2016 年 1 月至 2018 年 2 月到我院行妇科腹腔手术患者 62 例,根据其麻醉方式划分为对照组(n=31)、观察组(n=31)。对照组年龄 28~55 岁,平均(36.2±2.6)岁;观察组年龄 28~56 岁,平均(36.5±2.9)岁。所选择研究对象对本次研究使用药物不存在禁忌症;术前均无呼吸及循环系统疾病,肝肾功能及电解质正常;自愿签订知情同意书;组间性别以及年龄等各项一般临床资料比较,差异不存在统计学意义(P>0.05),有可比性。
 
1.2方法
两组患者入室后均常规监测患者血压、心率、脉搏、血氧饱和度,并开放上肢静脉。
 
对照组行芬太尼静脉复合麻醉:使用芬太尼诱导浓度3.0μg/mL、丙泊酚 2mg/mL 实施麻醉,在手术过程中根据患者实际情况调整芬太尼及丙泊酚浓度;观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉:先安装靶控输注装置,然后输入患者的实际一般资料,行瑞芬太尼 8~10μg/(kg·h)复合丙泊酚3~6mg/(kg·h)麻醉,术中根据实际情况调整药物浓度。于手术结束前 5min 停止输注丙泊酚,手术完成之后停止输注瑞芬太尼。
 
1.3评判指标
记录并比较两组患者麻醉效果以及不良反应发生情况。
 
1.4统计学方法
研究数据纳入到 SPSS19.0 中进行分析,计量资料行 t 检验;计数资料行 2 比较,(P<0.05)则差异显著,存在统计学意义。
 
2结果
 
2.1麻醉效果比较
观察组麻醉奏效时间、拔管时间、清醒时间等均显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),详见表 1。

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2.2不良反应发生情况比较
观察组呕吐、腹痛等不良反应发生几率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),详见表 2。

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3讨论
 
妇科腹腔镜手术会给患者带来较大的应激反应,极易对血流动力学、心肌耗氧等方面产生影响,从而引发并发症以及影响手术效果;在手术过程中需要建立二氧化碳气腹,会对呼吸循环功能带来不良影响,所以在选择麻醉药物的时候一定要结合实际情况,从而确保手术可顺利进行、患者术后可尽快康复、最大程度减少气腹性生理变化的影响 [3-4]。
 
以往所行的静脉复合麻醉方式,无法进行良好的深度麻醉,很容易发生不良情况;而靶控输注方式是将药效动力学作为基础,模拟药物在进入其体内的整个过程、效果,从而选择最为合适、科学的方式,还可控制药物注射流速,便于确保血浆药物浓度指标水平稳定,因此深度麻醉效果理想,而且可根据实际情况调整药物的剂量,所以,此方式较静脉注射方式而言更具优势,不仅操作较为方便,而且控制情况佳 [5-6]。瑞芬太尼属于阿片类药物,是一种新型受体激动剂,能够帮助血脑快速平衡,进入到机体之后在组织以及血液的作用下可快速分解,与血浆中具有非特异性特征的脂酶可进行代谢、降解,从而达到麻醉目的,而且其药效明显,患者也可在较快的时间内清醒 [7]。

丙泊酚是临床中普遍的用于麻醉诱导、维持的一类药物,进入机体之后便会较快的广泛分布,消除时间较快,而且不会对清醒产生影响,主要是通过肝脏进行排泄,因此毒副作用小;除此之外,丙泊酚对血浆药物浓度具有稳定作用,不会对血流动力学造成较大影响 [8]。本研究显示,观察组麻醉效果以及不良反应发生情况均显著优于对照组,差异存在统计学意义,提示对行妇科腹腔镜手术患者行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注效果理想,可避免血流动力学指标发生过大波动,麻醉效果更加理想。

综上所述,将瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,应用于妇科中行腹腔镜手术患者中,可缩短清醒时间、拔管时间等,减少不良情况发生率,具有较高的安全性,临床价值可观。
 
参考文献
[1]林洁 , 李丽珍 , 王翔锋 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究[J]. 基层医学论坛,2016,20(10):1350-1351.
[2]周秀姣 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察 [J]. 中国社区医师 ,2016,32(31):29-30.
[3]周骞 , 吕东森 , 刘华 , 等 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果 [J]. 中国医药科学 ,2016,6(7):182-184.
[4]赵明志 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果 [J]. 世界临床医学 ,2016,10(16):125.
[5]刘忠江 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用 [J]. 中国民康医学 ,2017,29(13):41-42.
[6]李国强 , 刘金龙 , 李斌 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用研究 [J]. 中国当代医药 ,2017,24(17):111-113.
[7]梁小华 , 杜继贤 . 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用 [J]. 海峡药学 ,2017,29(11):112-113.
[8]郑燕茹 . 靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹腔镜疝环结扎术中的应用效果 [J]. 北方药学 ,2016,13(6):44-45. 

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