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探讨ICU呼吸衰竭患者实施临床护理路径的效果论文

发布时间:2019-10-09 15:48:08 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的探讨ICU呼吸衰竭患者经临床护理路径干预的效果以及应用价值。方法选取我院ICU接收的98例呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组49例。分别接受临床护理路径干预、常规护理。对比住院基本情况,观察护理后并发症发生情况以及护理满意度。结果(1)两组患者住院基本情况对比:观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间、住院总费用较对照组来说均更低,P<0.05;(2)两组患者住院并发症发生情况对比:观察组住院总并发症发生率18.36%较对照组46.94%来说显著更低,P<0.05;(3)两组患者护理满意度对比:观察组护理总满意率97.96%较对照组81.63%来说显著更高,P<0.05。结论临床护理路径在ICU呼吸衰竭患者临床护理中应用效果确切,能够缩短住院时间,减少并发症的发生,提升患者护理满意度及生活质量,值得临床推广。

关键词:ICU;呼吸衰竭;临床护理路径;效果
探讨ICU呼吸衰竭患者实施临床护理路径的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):27-28.

ABSTRACT:Objective To explore the effect and application value of clinical nursing intervention in patients with ICU respiratory failure.Methods A total of 98 patients with respiratory failure received by ICU of our hospital were randomly divided into observation group and control group,with 49 patients in each group.They received clinical nursing path intervention and routine nursing.Compare the basic conditions of hospitalization,observe the occurrence of postoperative complications and nursing satisfaction.Results(1)Comparison of the basic conditions of hospitalization between the two groups:ICU hospitalization time,ventilator use time and total hospitalization cost in the observation group were lower than those in the control group,P<0.05;(2)Comparison of in-hospital complications between the two groups:the observation group had a significantly lower overall complication rate of 18.36%than the control group(46.94%),P<0.05;(3)Comparison of nursing satisfaction between the two groups:the overall satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.96%,significantly higher than that in the control group(81.63%),P<0.05.Conclusion Clinical nursing pathway is effective in clinical nursing of patients with ICU respiratory failure,which can shorten the length of hospitalization,reduce the occurrence of complications,improve the nursing satisfaction and life quality of patients,and is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS:ICU;Respiratory failure;Clinical nursing path;Effect

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引言

ICU是对危重患者进行特殊监护和治疗的区域,在ICU特殊的环境和治疗情况下,加大了呼吸衰竭等症的发生几率[1,o呼吸困难、意识障碍是呼吸衰竭的主要症状,若不及时加以干预,将导致患者病情加重,延长治疗时间,增加住院费用,不利于患者的预后[2,o近年来临床护理路径逐渐应用到ICU呼吸衰竭患者护理中来,可有效提升护理质量,缩短住院时间,减少医疗费用,减少并发症,提高患者生活质量[3-4,o本研究将临床护理路径用于我院ICU呼吸衰竭患者中,旨在观察其应用效果,报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取本院2017年1月至2018年12月接收的98例ICU呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组49例。观察组中,男28例,女21例,年龄24〜78岁,平均(50.5±1.5)岁;病程11〜33d,平均(21.52±2.62)do对照组中,男25例,女24例,年龄21〜80岁,平均(51.5±4.5)岁,病程12~34d,平均(21.54±2.63)d。两组一般资料比较P>0.05,可对比。
1.2纳入、排除标准
纳入:均符合呼吸衰竭诊断标准;患者或家属均对本研究知情,且签署同意书;本研究经医院伦理委员会同意。排除:临床资料不完整者;对本研究不同意者。

1.3方法
对照组给予常规护理,包括心理干预、健康知识宣教、心理干预、专科护理、饮食营养干预等,给予患者针对性治疗,并保持呼吸道的通畅。根据患者病情对其实施抢救措施,并科学合理地使用呼吸机进行治疗,对相关监测指标进行详细记录。观察组给予临床护理路径干预,具体如下。

1.3.1建立临床护理路径小组
小组组长由护士长担任,小组成员包括科室主任、责任医师、责任护士等,根据患者实际情况,结合医院基本情况及发展特色,制定相符合的临床护理路径方案。开展会议,总结过往护理工作中出现的问题并进行分析,制定相对应的临床护理路径方案。加强对小组成员的专业知识、技能培训,确立各医务人员工作职责,医师制定治疗项目和评估进度,护理人员执行护理项目;加强对医护人员的健康宣教,告知临床护理路径的优势以及重要性,使得医护人员意识到自身职责[5,

1.3.2临床路径制定阶段
对收入ICU呼吸衰竭患者的病情等资料进行收集、评估与记录。确定问题、制定目标,并为目标的设定提供依据;分析ICU呼吸衰竭患者并发症发生的因素,并确定主要因素;制定特定的工作流程,包括本院规章制度、休息制度、换班制度、药物使用、检查化验、重症监护、气道管理、呼吸机的应用等,并按照步骤进行护理[6,

1.3.3临床路径实施阶段
(1)入院当天,根据入院首次护理单的护理评估项目做好观察、测量、评估和记录,包括一般评估和专科评估;做好相应的辅助检查项目,如血气分析等,跟进检查结果,熟悉危急值处理,接到危急值报告及时通知医生;加强对患者的药物干预,遵医嘱正确给药,对患者用药后反应进行密切关注,以提升用药准确性。如对患者使用洛贝林等呼吸兴奋剂时,应保持其气道畅通无阻,用药后仔细观察患者有无出现肌肉震颤等药物使用过量反应,合理调节药物使用剂量。评估护理问题,针对护理问题做好相应的专科护理和基础护理,避免并发症的发生;同时做好病人及家属的健康宣教工作[7-8,

(2)第二天,根据病情及辅助检查评估病人的病情,做好气道的管理,落实预防VAP和管道感染措施如:床头抬高
30°〜45°、无菌技术、预防误吸等,待患者病情逐渐稳定、好转后,做好相关拔管准备。加强对患者的基础护理、功能锻炼,协助肢体关节功能活动,预防并发症回,做好心理护理以及与病人、家属的沟通。
(3)出院前Id,对患者状况进行评估,待其符合出院标准后告知家属,并做好出院指导,嘱患者出院后坚持功能锻炼,建立良好的饮食、生活习惯,定时定量用药,定期入院复诊,出现异常及时入院就诊。并记录患者及家属联系方式,定期进行电话随访。

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1.3.4临床护理路径持续改进
小组成员对ICU管理中所遇到的问题进行讨论与分析,从各个角度提出改进的方法,并针对改进措施,确保工作的分配和责任的落实;小组成员严格按照对策列表所提出的改进措施进行实施,同时做好组织协调工作,并定期检查实施的进程;实施过程中做好记录工作,包括实施时间、所遇困难、解决措施等,便于为成果报告提供依据[,01o
1.3.5临床护理路径监测
护理结束后对整个护理过程进行回顾,找出护理工作中存在的问题、安全隐患,并制定有效措施解决,然后根据问题建立新的ICU呼吸衰竭患者管理制度及护理措施。

1.4观察指标
观察住院基本情况,以ICU住院时间、呼吸机使用时间、住院总费用为指标进行评价。观察住院时尿路感染、肺部感染、应激性溃疡等并发症发生情况。并采用李克特5级评分法[,,]评价护理满意度,满分5分,0分为不满意,5分为非常满意。

1.5统计学方法
于SPSS20.0软件中分析本研究数据,计量数据通过t检验,计数资料通过X2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院基本情况对比
表1中观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间、住院总费用较对照组来说均更低,P<0.05。

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2.2两组患者住院并发症发生情况对比
表2中观察组住院总并发症发生率18.36%较对照组46.94%来说显著更低,P<0.05,比较差异有统计学意义。

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2.3两组患者护理满意度对比
表3中观察组护理总满意率97.96%较对照组81.63%来说显著更高,P<0.05,比较差异有统计学意义。

3讨论

呼吸衰竭为呼吸科常见的一种疾病,发病病因与肺血管疾病、肺组织病变、呼吸道病变等因素相关。患者发病后临床症状主要表现为缺氧、呼吸困难、二氧化碳潴留等,若不及时治疗,会引发心律紊乱、多功能衰竭等严重并发症,甚至危及生命[,2-,31o ICU呼吸衰竭患者具有病情较重、卧床时间较长的特点,容易出现较多并发症,治疗期间对患者实施合理的护理干预,对减少并发症、改善预后有重要意义。

临床护理路径为近年来逐渐使用起来的一种新型护理模式,其目的为提升护理工作的计划性、预见性,进而缩短住院时间,促进快速康复,提升患者满意度。与传统护理模式相比,其具有计划性、预见性,可避免传统护理的盲目性、随意性,保证治疗和护理措施在固定时间内达到预期的效果。同时帮助患者了解治疗和护理的详细过程及时间安排,使患者积极配合医院的工作。临床护理路径体现了以患者为中心的护理理念,护理过程中持续观察病情发展情况,并积极给予对症治疗和护理,极大地促进了患者的恢复[,41o并且临床护理路径的实施,在一定程度上能够降低医疗成本,保证医疗资源的合理利用,为医院的快速发展奠定了牢固的基础。本研究结果显示,观察组护理后ICU住院时间、呼吸机使用时间、住院总费用较对照组来说均更低。观察组患者护理后并发症率为18.36%,与对照组46.94%相比明显更低,护理满意度与对照组相比,也相对更高,提示临床护理路径在ICU呼吸衰竭患者中应用价值较高。
综上所述,ICU呼吸衰竭患者可应用临床护理路径干预,临床实用价值较高,能够缩短住院时间,减少并发症发生几率,提升患者护理满意度,可加以推广。

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