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探究循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果论文

发布时间:2019-10-09 15:44:02 来源:职称论文 我要评论














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摘要:目的探讨循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的临床效果。方法将2016年1月至2018年12月本院收治的46例ICU重型颅脑外伤患者作为此次研究对象,入院随机的分为对照组(n=24),分析组(n=22)。对照组采取常规护理,分析组则采取循证护理干预。对两组术后并发症及生命体征评分进行比较。结果分析组并发症率明显比对照组低,数据之间差异显著(P<0.05);
分析组生命体征评分均优于对照组,组间数据差异较大(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑外伤疾病患者采取循证护理效果相比于常规护理更佳,可有效改善生命症状,降低并发症。

关键词:循证护理;重型颅脑外伤;ICU
探究循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果皿世界最新医学信息文摘,2019,19(31):227-228.

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引言

颅脑外伤属于外科急症,主要是因外界暴力对头颅直接起作用导致脑部组织损伤,具有病情急、病情重,随时危及生命等特点,病发后若不及时治疗,易对患者健康造成伤害[1,o颅脑外伤患者多伴有严重并发症,而该并发症是导致患者术后致残、死亡的主要因素。据相关研究显示,对重型颅脑外伤患者给予预见性、有效性护理干预效果比较显著,可有效降低术后并发症,确保治疗效果,减少疾病风险[2]。因此,本次研究将对ICU重型颅脑外伤疾病患者采取循证护理对降低并发症的临床效果进行探讨,情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料
将2016年1月至2018年12月本院收治的46例ICU重型颅脑外伤患者作为此次研究对象,入院随机的分为对照组(n=24),分析组(n=22)。对照组男16例(66.67%),女8例(33.33%),年龄6~87岁,平均(46.32±2.17)岁;分析组男16例(72.73%),女6例(27.27%),年龄6〜87岁,平均(46.27±2.09)岁。对两组资料进行比较,无统计学意义(P>0.05)o

1.2方法
对照组采取常规护理,对患者给予健康教育宣讲,告知疾病相关注意事项及手术操作等,降低患者恐惧心理,提高治疗依从性。同时对患者进行心理干预,缓解负性情绪,减轻心理压力。并对患者做好术前准备工作及护理,术中及术后严密监测患者各项生命体征,出现异常情况,及时通知医生予以处理。分析组给予循证护理干预。①成立循证护理小组,由主治医生担任组长,经验丰富的护士长、高年资护士为组员,组长对全部人员讲解脑外伤知识,同时定期对相关知识进行培训,以加强护理人员提高专科护理技能及专业知识水平。

②提出问题及循证支持,小组全部组员要对术后并发症原因进行讨论、分析,同时提出针对性预防措施,并借助知网、国外相关网站以及万方等平台对该疾病护理干预措施给予实用性、可行性以及科学性分析,并对护理措施予以总结[3,。③循证应用、实践,小组成员要密切观察患者具体病情,遵医嘱给予病情护理,加强基础护理及各种管道护理予以干预,确保患者呼吸道保持通畅及湿润,及时清除呼吸道分泌物,并及时对口腔进行清理,加强雾化吸入、按时翻身叩背、协助排痰、体位护理、皮肤护理、伤口护理,若患者出现分泌物等情况要立即清理。针对意识清醒患者而言,要给予心理干预,缓解负面情绪,减轻患者心理压力。主动与患者家属交流,让家属支持、鼓励患者,帮助患者自主排痰,与患者建立信任、良好的护患关心,以有效提高治疗积极性[4,

1.3观察指标
对两组并发症进行比较,主要包括肺部感染、颅脑再出血、切口感染以及应激性溃疡。同时比较两组生命体征评分,包括SOFA评分、GCS评分以及APACHE-H评分。SOFA评分为序贯器官衰竭评分,分值越高表示预后效果差。GCS评分为格拉斯哥昏迷评分,分值满分为15分,分为轻型:13~15分;中型:9〜12分;重型:3〜8分。APACHE-H评分急性生理、慢性健康评分。分值在21~44分,包含3个评分项目,分值越高表示效果越差。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析,计量行t检验,计数资料行卡方检验,检验标准P<0.05,有统计学意义。

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2结果

2.1两组并发症对比
分析组并发症率明显比对照组低,数据有统计学意义(P<0.05),见表1

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2.2两组生命体征评分对比
分析组各项生命体征评分均优于对照组,组间数据具有统计学意义(P<0.05),见表2。

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3讨论

重型颅脑外伤疾病患者因病情较为严重,易导致中枢性神经产生絮乱,进而使肺泡表面物质得以减少,并且释放大量儿茶酚胺,最终引起神经源性肺水肿以及肺感染等症状[5,o再加之,因手术、麻醉也会使小气道分泌物得以沉积,而患者机体免疫力相对较差,易导致肺部感染。若患者出现肺部感染等并发症,不仅延长ICU住院时间,还会导致低血氧症、呼吸衰竭以及肺不张等情况,危及患者生命安全[6]。因此,给予有效的护理干预,降低患者术后并发症尤其重要。

循证护理是一种新型护理干预措施,主要是护理人员可及时、准确、明智的将已知有效的研究结果和护理经验相结合,从而对患者给予针对性的护理方法、过程[7]。以患者实际情况为主,对患者采取标准化、个体化护理干预,一定程度上防止护理盲从性。首先成立护理小组,对护理人员进行培训,以确保护理质量,针对患者并发症原因及情况进行了解分析,同时制定针对性护理干预。其次是借助不同平台软件,结合患者实际情况探讨有效的护理措施,以确保护理干预效果。最后是给予护理实践及应用,对意识清醒患者采取心理干预,帮助患者建立治疗信心,缓解负面情绪,保持愉悦心情,有助于疾病预后。同时让患者家属积极鼓励支持患者,让患者感受温暖,进而提高治疗依从性。本次研究显示,分析组并发症、各项生命体征评分均优于对照组,数据之间存在差异(P<0.05)o由此可知,循证护理效果相比于常规护理而言,效果更加明显,可降低术后并发症,促进疾病预后[8,
综上所述,对ICU重型颅脑外伤患者采取循证护理干预,可有效确保疗效,减少并发症,改善生命症状,对疾病治疗具有重要作用。

参考文献
[1]徐磊.循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果探究。中国继续医学教育,2016,8(27):226-228.
[2]杨礼莲.循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响。实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):5-6.
[3]邢妍妍.ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果研究。实用中西医结合临床,2017,17(8):149-150.
[4]Chen Meixue.Application of evidence-based nursing in prevention of complications of ICU patients[J].Nursing practice and research,2017,14(12):44-46.
[5]黎艳,钟小红,唐芳华,等.循证护理在预防重症患者肠内营养肠道并发症的效果观察J].医学信息,2016,29(18):129-130.
[6]孙建兰,周洪兰.循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究J].实用临床医药杂志,2017,21(10):10-13.
[7]宋凯飞,陈琦.循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响J]护理实践与研究,2017,14(19):53-54.
[8]Yan Shili,Ling Xing.Application effect of evidence-based nursing in patients with mechanical ventilation in ICUJ]Journal of Baotou Medical College,2016,32(12):126-127.
 
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