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脑卒中患者给予良肢位摆放的护理效果观察论文

发布时间:2019-10-07 10:24:04 来源:职称论文 我要评论














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摘要:良肢位可广泛用于各种疾病,本文从良肢位摆放的重要性、方法和注意事项以及未来的发展方面,重点介绍良肢位在脑卒中患者康复的应用,加深我们对良肢位摆放在脑卒中患者康复护理中的重要意义的认识。

关键词:脑卒中;良肢位摆放;护理效果观察
脑卒中患者给予良肢位摆放的护理效果观察皿世界最新医学信息文摘,2019,19(31):319.

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引言

脑卒中是一种脑血管循环障碍性疾病,突然发作,因各种诱发因素引起脑内动脉闭塞、狭窄或破裂,从而造成急性脑循环障碍,临床上表现为永久性或一过性脑功能障碍的症状和体征,是严重危害人类生命安全和健康的常见难治性疾病。早期的康复训练与肢体的恢复密切相关,康复训练的基础是良肢位的摆放。现在将良肢位摆放在脑卒中患者康复护理的应用效果汇报如下。

1良肢位摆放的作用
良肢位是为保护肢体良好功能而将肢体特别摆放的一种体位或姿势。在常规康复预防治疗方法中,强调良肢位摆放技术的作用,可以很好地提高脑卒中患者褥疮的治愈率,还可以预防异常姿势模式的发生。在偏瘫的早期,患者自己不能有效控制瘫痪肢体的功能位,并且大部分时间都是在床上度过,即使到了康复期,尽管白天都在功能锻炼室内进行艰苦锻炼,晚上仍要在床上度过8h或更长时间[1]。因此早期床上良肢位的设计和摆放这一重要的护理环节,是预防脑卒中并发症,建立正常模式的重要部分。患者进入恢复期后,也应注意体位摆放,针对具体的障碍,采取良肢位。这样可以防止患侧肢体发生废用性肌腱挛缩,有利于以后肢体功能的恢复。

2良肢位摆放的方法
2.1开始时间
目前,在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后的24h就可开始良肢位摆放护理。只要不妨碍治疗,康复训练开始得越早,功能恢复的可能性越大,预后越好

2.2基本体位
良肢体位包括仰卧位、患侧卧位、健侧卧位三种,脑卒中偏瘫病人以患侧卧位为主,交换使用三种体位,一般1〜2h翻身一次叫
首先,其中仰卧位,头部要置放在枕头上,面部向患侧,胸椎要伸展。枕头要垫在患侧臀部下方,患侧骨盆要向前突。患侧肩关节下方要垫枕头,肩胛骨要向前突。上肢肘关节要伸展,放在枕头上,腕关节要背伸,手指需伸展。下肢大腿和小腿中部需各放一沙袋。

其次,患侧在上方的侧卧位:患侧上肢需伸向前方,肩关节屈曲大约需90°,枕头支持在下面,健侧上肢随意摆放。患侧下肢膝、髋关节需屈曲,放在枕头上。健侧下肢膝关节需轻度屈曲,髋关节需伸展,背后置枕头,躯干处于放松状态。
最后,患侧在下方的侧卧位,患侧肩胛带需前伸,肩关节需屈曲,肘关节要伸展,腕关节需背伸,手指要伸展。患侧下肢要伸展。健侧下肢膝关节、髋关节需屈曲,垫枕头在下面,背部置枕头,躯干依靠在上面,处于放松体位。
3偏瘫患者良肢位摆放的重点环节

3.1维持抗痉挛体位
在偏瘫的康复训练中,首先应预防和降低过高的肌张力,才能学习正确的运作、平衡和协调功能,为此,在康复护理中.早期正确的体位护理能起到很大的作用。良肢位的设计与摆放就是为了对抗异常运动模式,控制肌痉挛,促进分离运动的出现。
良肢位是为了防止关节挛缩而影响运动功能,需定时变换体位。何云燕等[4]选择急性缺血性脑卒中偏瘫患者80例,40例为治疗组,实施早期良肢体位治疗;40例为对照组,未实施早期良姿体位治疗。此外,两组均进行相同的综合性康复治疗。比较治疗前及治疗后3个月两组患者CSS及FMA-B评分。结果两组患者治疗前CSS及FMA-B评分比较差异无统计学意义(P<0.05),3个月后治疗组未见明显肌痉挛,CSS评分低于对照组(P<0.05)。FMA-B评分高于对照组(P<0.05)。由此认为,脑卒中正确的体位康复护理可以有效降低偏瘫患者后期的肌痉挛和异常模式,可以显著改善平衡功能。

3.2护理人员的准备
掌握正确的良肢位设计是康复护士的基本技能,应在患者住院后进行资料收集,病例查阅,给患者体检,了解病史及一般情况,熟悉患者的家庭状况、社会环境、障碍程度、身体功能等,制定康复护理计划。
3.3观察患者反应
护士在进行良肢位的摆放时要认真观察患者的反应,动作要轻柔,保证肩关节在正确范围内使用正确的方法活动,因为脑卒中偏瘫患者大都有肩痛、肩关节半脱位、体位性低血压、下肢深静脉血栓等并发症。脑血管疾病偏瘫患者在溶栓治疗期间应限制下肢的活动,为了预防血栓脱落引起肺栓塞。

3.4对患者及其家属的宣教
指导家属如何帮助他们稳定情绪以配合康复训练,护士向家属及患者耐心讲述其需要进行摆放的体位,良肢位摆放的作用,使家属积极配合帮助患者树立信心。也要做好患者及家属健康教育工作,控制高血压、高血脂、心脏病等危险因素,以降低脑血管疾病的发生率。

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4小结
脑卒中是严重威胁人类健康的疾病,其发病率高、致残率高、病死率高,需引起我们重视。良肢位是为了治疗的需要而设计的一种临时性体位,早期介入对良肢位摆放病人的康复具有重要意义。预防瘫痪肢体挛缩和保持肢体良好功能的关键是采取正确的良肢位,而且不需要过多的设备,需要费用低。所以要将良肢位摆放用于临床,还要让患者和家属掌握,从而使患者持之以恒地保持正确的良肢位和功能训练,才能使偏瘫患者后遗症的发生率降低,大幅度提高生活质量,使患者早日康复。

参考文献
[1] 燕铁斌,窦祖林,冉春风.实用瘫痪康复[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:345-389.
[2] 杜春萍,包芙,刘素珍.康复医学科护理手册[M].北京:科学出版社,2011:1.
[3] 陈立典,吴毅.临床疾病康复学[M].北京:科学出版社,2010:1.
[4] 何云燕,安中平.早期良姿体位护理对脑卒中患者后期肌痉挛及平衡功能的影响皿天津护理,2011,19(6):313-314.
 
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