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模块化护理管理在高压氧治疗环节质量控制中的实践论文

发布时间:2019-10-07 10:47:37 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:在高压氧治疗中,有效的护理管理措施能够保证治疗效果的有效性,本文主要阐述模块化护理管理模式的相关内容,解决了治疗过程中存在的一些问题。模块化管理主要包括预防耳气压伤模块、一级供氧模块、头罩式吸氧模块、面罩型号选择模块、消毒隔离模块、脑神经功能障碍护理模块、有害气体中毒专项告知模块。

关键词:模块化护理管理;高压氧;质量控制
模块化护理管理在高压氧治疗环节质量控制中的实践[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(31):320.

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引言
高压氧治疗是指将患者置于高于一个大气压的高压氧舱内,吸入医用100%的纯氧而达到抢救及治疗目的的治疗方法[1-2]。高压氧作为一种有效的治疗手段,在多种疾病的治疗或辅助治疗中应用日益广泛,目前在国内已达60多种疾病治疗适应证。而由于部分患者存在着个体或疾病的特殊性,如不给予积极的干预,患者将不能进行有效的吸氧,而影响疾病的治疗和转归[3]。为保证更多的患者能接受高压氧治疗方法,并且达到有效的吸氧治疗目的,以促进尽早康复或得到及时的救治,我们从2014年以来通过调查和查阅相关文献,采用模块化的护理管理模式,解决了临床治疗中存在的一些难点问题,保证了特殊情况下的患者得以顺利进行高压氧治疗[4]。

1模块化管理方法

1.1预防耳气压伤模块
1.1.1宣教
进行调压指导,接诊患者时进行风险评估和告知,示范正确的调压动作,如:吞咽、打哈欠、捏鼻子鼓气、嚼香糖等,并让患者做一遍判断是否真正掌握动作要领。
1.1.21%的呋麻滴鼻液应用范围
遵医嘱应用于突发性耳聋、急性轻度上呼吸道感染、鼻窦炎、过敏性鼻炎等有耳膜内水肿、存在耳气压伤高危因素而又必须接受高压氧治疗的患者[5]。换句话说所有接受高压氧治疗的患者,经评估存在以上高危因素者可预防性使用,其他在治疗中出现耳痛、耳闷胀者,经正规调压动作耳咽管不能正常开启者,都可以使用,经观察效果确切。进舱成功接受治疗人数经统计由使用前的83.73%上升为97.53%。

1.1.3相对低压的高压氧治疗
先天性或后天因素(外伤、手术等)引起的耳膜下陷以及各种原因引起的耳膜水肿明显、使用1%的呋麻滴鼻液后耳咽管仍不能开启者(占2.47%),选择1.3~1.4ATA的压力进行治疗,经观察患者可以耐受高压氧治疗,并取得了比较满意的效果。
1.1.4不加压吸纯氧
不能耐受或不积极配合相对低压高压氧治疗的患者,可采用在氧舱内不加压吸入100%的纯氧,效果也比较肯定[6]。

1.2一级供氧模块
对于呼吸微弱、呼吸困难、气道灼伤者,采用一级无阻力吸氧,解决了患者无效吸氧的难题。一级供氧可选择面罩、头罩、气管切开吸氧管路。
1.3头罩式吸氧模块
头面部有急性创伤、烧伤或损伤后有结痂者,为避免戴面罩导致创面的二次损伤,采用头罩式吸氧,可避免再次损伤,减轻痛苦,使患者舒适。
1.4面罩型号选择模块
根据患者年龄、脸型的大小正确选择大、中、小号面罩。脸凹者要选择充气式面罩,可保证有效的吸氧。气管切开者要选择专用吸氧管路。


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1.5消毒隔离模块
特殊细菌感染的患者、有传染性疾病患者、须进行保护性隔离的患者,必须单独开舱,要做好治疗前后的消毒隔离工作,给患者和陪护宣教手卫生知识,进行终末消毒[7]。
1.6脑神经功能障碍护理模块
对脑神经功能障碍的患者,制定专门的接诊流程包括:风险告知、安全和高压氧治疗相关知识的宣教、路途的保暖、常用物品的准备、抢救物品的准备。
1.7有害气体中毒专项告知模块
为增加有害气体中毒患者对治疗的依从性和配合度,针对有害气体中毒类患者制定了专项告知内容,大大提高了患者对高压氧治疗的依从性。

2小结

高压氧治疗在常规管理过程中并未考虑每一位患者实际情况,导致护理管理缺乏针对性,难以满足每一位患者实际需要[8]。模块化管理是处理复杂问题的有效方法之一,其原理是将复杂的系统分解为若干模块,通过共同的界面作用,将复杂问题简单化,以较少模块实现多样化的功能要求。注重细节管理,从而使患者得到有效的治疗,促进患者康复。系统中的各模块功能清晰,有利于工作质量控制。

参考文献
[1]张莺.研究预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(3):261-262.
[2]韩玉芳,陈小雨,韩丹,等.风险管理在高压氧护理管理中的应用[J].中国医药指南,2015,13(22):220-221.
[3]宝银平.对行高压氧治疗的气管切开患者实施护理风险管理的效果分析[J].临床护理杂志,2016,15(3):67-69.
[4]谢萍,周慧勤,张灿,等.全程模块化智能护理评估系统的应用与效果评价[J].中华护理杂志,2017,64(7):97-100.
[5]黎晓燕,许连航,许家丽,等.模块化管理在手术室护理管理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017,10(1):151-153.
[6]李雪,张乐天,刘俊伶,等.模块化管理在影像科护理与技术管理中的应用与效果评价[J].中国实用护理杂志,2016,32(20):1572-1575.
[7]邱淑静,肖青松.细节管理在高压氧治疗护理风险防范中的应用[J].中医药管理杂志,2017,27(11):158-159.
[8]莫正霞,马金栋,路云清.风险管理在高压氧护理管理中的应用价值探析[J].中国卫生产业,2018,15(3):6-7.
 
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