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联合用药治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果观察论文

发布时间:2019-09-30 14:44:09 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的探究联合用药治疗心力衰竭合并心律失常的实际临床效果。方法选取2016年3月至2018年5月本院心病中心收治的136例心力衰竭合并心律失常患者进行研究,遵从随机数字抽选的方式分组,68例患者用胺碘酮治疗为对照组,68例患者用胺碘酮+厄贝沙坦联合治疗为观察组。比较两组的窦性心律维持率及不良反应情况。结果观察组的第1、2、6个月后的窦性心律维持率分别为70.59%、85.29%、69.12%,均显著高于对照组(52.94%、60.29%、50.00%),P<0.05;其总不良反应率(10.29%)明显低于对照组(19.12%),P<0.05。结论对心力衰竭合并心律失常患者进行联合用药治疗,既可有效提高患者的窦性心律维持率,又可较好地改善其心功能,比单一给药治疗更具应用价值,值得大范围推广。

关键词:联合用药;心力衰竭;心律失常;心功能
联合用药治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):144,148.

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引言

慢性心力衰竭是指由各种心脏类型疾病所致的心室负荷过重,导致心脏收缩障碍和舒张功能障碍,严重时容易并发心律失常[1]。临床上多采用胺碘酮、厄贝沙坦药物进行治疗。其中胺碘酮属于常见的抗心律失常药物,可有效阻止钾离子外流,增强心功能。厄贝沙坦属于一种AngⅡ受体拮抗剂,可有效改善心律失常,效果显著[2]。本次研究,主要对136例患者进行分组研究,旨在探究联合用药对治疗心力衰竭合并心律失常的实际临床效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取2016年3月至2018年5月本院心病中心收治的136例心力衰竭合并心律失常患者进行研究,遵从随机数字
抽选的方式分组,对照组68例患者中有35例男、33例女;年龄为53~88岁,平均(65.48±6.85)岁;按原发病分为32例冠心病、22例室性早搏、14例心肌病。观察组68例患者中有37例男、31例女;年龄为53~88岁,平均(65.49±6.86)岁;按原发病分为31例冠心病、24例室性早搏、13例心肌病。两组基础资料比较(P>0.05),有可比性。

1.2方法
136例患者均予以胺碘酮治疗,第一周:600mg/d;第二周:400mg/d;第三周:200mg/d;持续治疗6个月。观察组在以上基础加服厄贝沙坦150mg/d,严格按照患者的血压变化调整剂量,持续治疗6个月。
1.3观察指标
对比两组第1、2、6个月后的窦性心律维持率、不良反应情况(QT间期延长、窦性心动过缓、胃肠道反应)。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析,采用t、2进行检验,检验标准α<0.05。

2结果

2.1窦性心律维持率对比
观察组的第1、2、6个月后的窦性心律维持率分别为70.59%、85.29%、69.12%,均显著高于对照组(52.94%、
60.29%、50.00%),P<0.05,见表1。

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2.2不良反应对比
观察组中有1例QT间期延长、2例窦性心动过缓、4例胃肠道反应;对照组中有3例QT间期延长、4例窦性心动过缓、8例胃肠道反应。观察组的不良反应总反应率(10.29%)明显低于对照组(22.06%),P<0.05,见表2。

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3讨论

心力衰竭属于大部分心血管疾病患者的终末阶段,是十分常见的危急病症之一,具有发病急、心肌缺血严重、并发心律失常等特征,若未得到及时有效的医治,会威胁患者的生命安全[3]。因此,治疗心力衰竭合并心律失常的关键在于纠正心律失常,才能有效降低致死率。

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胺碘酮、厄贝沙坦药物是常见的抗心律失常药物,均可有效增强患者的心肌功能。以往的临床治疗中,多采用单一药物治疗心力衰竭合并心律失常患者,虽然可获得明显的治疗效果,但窦性心律维持率不高,且不良反应较多,无法有效降低其死亡率。本研究中,观察组予以联合用药治疗,其第1、2、6个月后的窦性心律维持率均显著高于对照组,P<0.05;其不良反应总反应率(10.29%)明显低于对照组(22.06%),P<0.05。提示联合用药的效果显著优于单一药物治疗。患者服用胺碘酮后,药物作用下,心肌组织功能显著增强,折返激动可被消除,其窦房结自律性、传导速度显著降低,其改善心肌缺血、扩张血管的作用明显。联合应用厄贝沙坦,可在增强临床疗效的同时,显著提高窦性心律维持率,降低QT间期延长、窦性心动过缓、胃肠道反应等不良反应的发生率[4]。
Ang Ⅱ水平明显升高时,可降低胶原酶活性,致使心脏结构重构。厄贝沙坦还可对血管收缩及醛固酮释放产生较强的抑制作用,其降压作用较好。两种药物联合应用可显著提高临床安全性,值得大范围推广。

参考文献
[1]裴丽峰. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 中国卫生标准管理 ,2015,6(2):64-65.
[2]单二伟 , 吴长威 . 胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察 [J]. 基层医学论坛 ,2017,21(1):44-45.
[3]姚宇彤. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床护理观察[J]. 中国药物与临床 ,2016,16(3):445-447.
[4]王玉敏 . 胺碘酮联合稳心颗粒对心力衰竭合并心律失常患者治疗效果观察 [J]. 中国实用医药 ,2016,11(9):147-148.
 
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