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自我管理干预在提高慢性乙型肝炎病人治疗依从性中的应用研究论文

发布时间:2018-12-19 10:20:04 来源:职称论 我要评论














职称论(zhichenglun.com):

摘要:乙型病毒性肝炎是一种患者免疫功能受损、病情迁延难愈的慢性传染病,流行病学调查研究表明我国乙型病毒性肝炎发病率越来越高,临床医师多通过核苷以及核苷酸类药物来治疗乙型病毒性肝炎,如阿德福韦酯、恩替卡韦等药物可有效抑制乙肝病毒学复制,核苷以及核苷酸类药物对防止病情恶化以及延缓肝脏纤维化有重要作用。但慢性乙型病毒性肝炎难以治愈,需要长期服用核苷类药物,对患者的治疗依从性有着严格要求,依从性不高的患者停药后病情会出现明显进展,导致患者风险明显增加,严重影响了患者的生命健康安全,为优化患者抗乙型肝炎病毒用药的依从性以及用药安全性,应采取理想的干预模式,自我管理干预即是一种可有效提高慢性乙型肝炎病人治疗依从性的方法。

关键词:乙型病毒性肝炎;肝脏纤维化;治疗依从性;自我管理干预

本文引用格式:黄志杰 . 自我管理干预在提高慢性乙型肝炎病人治疗依从性中的应用研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):33-34.

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0引言

乙型病毒性肝炎血清流行病学调查研究表明我国一般人群乙型肝炎表面抗原携带率超过 5%,这意味着乙型病毒性肝炎对我国的公共健康造成了严重的威胁,并且患者在得不到有效的治疗或者治疗依从性不高的情况下,很有可能病情发展为肝硬化以及肝细胞癌等,并且有一定几率发生肝癌 [1-3]。慢性乙型肝炎的治疗主要依靠长期服用抗乙肝病毒药物、免疫调节药物、抗感染药物、抗氧化药物、抗纤维化药物以及对症治疗等。临床最重要的治疗方法为长期服用抗乙肝病毒药物,患者符合药物适应证的情况下可以介入规范科学的抗病毒治疗,抗病毒药物主要是通过抑制病毒活性、降低病毒载量以及阻断病毒复制,进而延缓肝脏纤维化进程以及病情进展,但抗病毒药物并不能完全清除病毒载量。所以慢性乙型肝炎需要长期服用,其是一个长期管理过程,以此需要重点考虑几项因素,包括药物的临床疗效、毒副作用、耐药风险以及患者依从性,其中患者依从性是保证患者长期用药进而成功延缓肝脏纤维化的重要前提,其对保证患者的生命安全以及提高长期管理质量发挥了关键性的作用 [4]。为此,本研究对回顾自我管理干预在提高慢性乙型肝炎病人治疗依从性中的应用研究,并对自我管理干预现状、内涵、作用等进行综述。

1慢性乙型肝炎以及自我管理干预

慢性乙型肝炎不仅是我国严重的公共卫生问题,其同样是一个全球严重的公共卫生问题,有学者表明我国每年肝炎有关并发症死亡人数高达 40 万左右,并且研究表明我国慢性乙型肝炎患者的相关疾病知识掌握程度较低,并且对于慢性乙型肝炎的治疗知识、基本知识严重匮乏,严重影响了慢性乙型肝炎的自我管理能力 [5-7]。根据多项研究调查结果表明我国慢性乙型肝炎患者普遍缺乏较高的自我管理能力,其与心理负担过重、自我生活习惯难以改善、丧失自我价值感以及缺乏疾病认知等密切相关。有研究表明我国肝病知识未普及的现象在农村最为明显,慢性乙型肝炎患者害怕遭受歧视、感染别人等导致其正常人际交往受到影响,进而使得患者在发生慢性乙型肝炎后会隐瞒病情,因此此部分患者对社区管理干预工作造成了严重负面影响 [8-10]。

根据目前的研究可以得出我国大部分慢性乙型肝炎患者的自我管理干预现状不佳,严重影响了患者的治疗依从性, 在停药后可导致患者病情复发以及使病情加重等,这提示医学临床应重视患者提升自我管理能力的必要性以及迫切性。有研究表明通过针对慢性乙型肝炎患者进行自我管理干预可延缓病情进展,降低肝炎并发症等导致的死亡风险,对提升患者生存质量有积极的影响 [11-12]。

2自我管理干预的概念以及理论基础

自我管理干预的核心概念指的是通过重视患者自身在慢性疾病管理中的主导作用,通过着重提高慢性乙型肝炎患者的自我管理疾病能力,进而使得患者可以通过自身能力解决相关问题。自我管理能力是在应对慢性疾病发展过程中逐渐形成的一种管理临床症状、治疗措施、生理状况、心理社会变化以及针对性调整生理方式的能力。自我决定理论基础中阐述人类本身具有实现向上规定目标、发展方向的自我实现潜能,此种潜能会使人们产生积极的改变,并且自我管理方法可使这种独一无二的潜能控制慢性疾病,以此作为患者教育项目之一,此种教育与常规的说教式教育有明显差别,自我管理教育通过对患者进行说教式教育同时还传授相关解决问题技巧,并改善患者心理状态,通过持续性的指导使得患者可以获得疾病的自我管理能力,进而控制病情发展 [13-15]。

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3自我管理干预的内容以及干预措施

自我管理干预首先帮助慢性乙型肝炎患者设定合理科学的治疗目标,进而使患者对疾病有正确的认知,其对疾病、治疗以及药物认知程度越高,对疗效的期望以及作用周期的认知越科学,制定的治疗计划以及治疗目标更加科学合理。责任护士将涉及疾病的专业术语转化为患者学历水平可以听懂了解的知识介绍,使患者可以知晓抗病毒治疗慢性乙型肝炎的作用价值 [16-17]。

给予患者关于乙型肝炎病情相关系统的健康教育,并且帮助患者培养治疗依从性,对不良生活习惯加以干预,告知患者可能出现的风险以及停药后的不良事项,反复强调慢性乙型肝炎的治疗策略,告知不规范使用药物或者不坚持用药可能加重病情,增加病情恶化风险。

建立健康小档案,通过帮助患者或者患者家属对用药情况进行检查,并在复检过程中核实患者用药情况,对患者复查的具体情况进行准确记录,及时询问患者的自我感觉,记录复诊日期以及复查时检测的相关事项,帮助不能自行记录的患者由责任护士对复查用药情况等帮助记录 [18-19]。通过建立健康档案实行病情监督措施,以便科学地提高治疗依从性,避免发生因患者自我感觉缓解以及用药后不良反应擅自停药的现象,通过向患者家属了解患者的真实用药情况,说明停药的风险性,及时对患者病情监督并强调遵医行为的重要性。

设定健康教育日。通过定期组织患者学习相关慢性乙型肝炎知识,认知传染途径以及详细普及慢性乙型肝炎病因。并通过对患者提出的慢性乙型肝炎相关问题进行解答,帮助患者正确认知抗病毒治疗的相关问题,并告知停药后可能增加病毒变异以及用药过程中的不良反应等。

成立慢性乙型肝炎病友会以及充分发挥社会支持系统作用,通过使患者获得足够的心理支持,通过成立慢性乙型肝炎病友会以及充分发挥社会支持系统有利于帮助患者摆脱歧视等导致的负性心理,患者在日常交往中通常不愿透露患病经历,在对待病友以及支持其的亲友时,患者有了告知自身疾病、心理活动的对象,并且可在日常中交流康复、用药等体会,帮助治疗信心不足的人改善心理健康。

4自我管理干预有效提高患者治疗依从性的临床研究

自我管理干预可有效改善患者生活方式,使患者可有效应对心理变化,有效的自我管理可使患者获得满意的生活质量,慢性乙型肝炎病人需要面临较长的自然病程,进行长期的抗病毒治疗,经济压力大,并且可能出现一定程度的不良反应,严重的可导致病毒变异,使得患者对治疗失去信心,往往患者难以坚持。临床研究通过自我管理干预帮助患者加强自我管理能力以及用药督导,并通过建立健康档案对患者形成良好的监督体系,此种干预模式注重患者自身患病过程中的自我控制能力以及自我管理能力,是一种新型的互帮互助的合作关系以及医患关系,使得患者对医务人员的信任感较高,进而治疗依从性也得到明显加强。有研究表明在提高慢性乙型肝炎患者自我管理能力的情况下,可使患者无用感、恐慌感等负性态度消除,并且自我管理干预还有利于改善不良生活质量,通过使患者加强对异常情绪的管理增强了治疗依从性 [20]。

5小结

慢性病毒性肝炎由于致病因素作用、机体免疫功能失调等使患者承受着较高的风险,并且诸多因素导致患者自我依从性下降,进而导致生活质量受到严重影响。临床诸多研究中表明通过利用自我管理干预可有效提高患者治疗依从性,对改善患者的生活质量以及增强患者自我管理能力有重要作用。

参考文献

[1]王新华 . 基于网络平台下的延续性护理干预在慢性乙型肝炎抗病毒治疗病人中的应用 [J]. 全科护理 ,2017,15(28):3577-3579.
[2]薛黎明 , 王婷婷 , 郑谊 , 等 . 护理干预对慢性乙肝抗病毒治疗患者自我管理能力及生存质量的影响 [J]. 中华现代护理杂志 ,2016,22(6):842-844.
[3]区淑华 , 李媛 , 石梅彬 , 等 . 微信群联合系统化干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响 [J]. 中国感染控制杂志 ,2017,16(6):564-567.
[4]周萍 , 王聪 , 王晓琴 , 等 . 乙肝患者血清标志物与肝纤维化血清学指标的相关性分析 [J]. 现代生物医学进展 ,2017,17(7):1350-1352.
[5]陈琼 , 陈蓉 , 曾艺馨 , 等. 乙型肝炎病毒感染患者 HBV-DNA 载量与血清及肝纤维化标志物的关系 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2017,27(15):3487-3489.
[6]Hanlon P, Daines L, Campbell C, et al. Telehealth Interventions to Support Self-Management of Long-Term Conditions: A Systematic Metareview of Diabetes, Heart Failure, Asthma, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, and Cancer[J].Journal of Medical Internet Research,2017,19(5):e172.
[7]Buggio L, Barbara G, Facchin F, et al. Self-management and psychological- sexological interventions in patients with endometriosis: strategies, outcomes, and integration into clinical care[J].International Journal of Womens Health,2017,26(9):281-293.
[8]许川月 , 谢少花 , 李少莲 . 强化健康教育对慢性乙肝患者认知水平及自我管理能力的影响 [J]. 中国现代药物应用 ,2017,11(17):158-159.
[9]赵秋芳 . 延续性护理干预联合健康指导对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响 [J]. 中国医药指南 ,2016,14(29):256-256.
[10]黄文进 , 莫宗平 , 尹小燕 . 乙型肝炎病毒血清标志物模式及丙氨酸氨基转移酶与乙型肝炎病毒 DNA 载量关系的研究 [J]. 现代医药卫生 ,2017,33(19):2953-2955.
[11]李萍 , 王丽 , 胡蓉 , 等 . 血清纤维化标志物和肝功能指标在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值 [J]. 疑难病杂志 ,2017,16(6):575-578.
[12]Cao XY, Zhang HR, Zhang W, et al.Diagnostic values of urinary netrin-1 and kidney injury molecule-1 for acute kidney injury induced by neonatal asphyxia[J].Zhongguo dang dai er ke za zhi=Chinese journal of contemporary pediatrics,2016,18(1):24-28.
[13]刘伟 , 姜红 . 恩替卡韦联合胸腺肽 α1 用于干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎 64 例疗效分析 [J]. 中国医药科学 ,2016,6(12):33-36.
[14]郑仕君 , 肖飞霞 , 张吉宏 , 等 . 慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦和干扰素 α-2b 治疗的临床效果观察 [J]. 中华医院感染学杂 志 ,2016,26(17):3895-3897.
[15]杨倩 . 延续性护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和自我护理效果及心理状态的影响 [J]. 临床合理用药杂志 ,2017,10(12):147-149.
[16]徐勇 , 冯继红 . 核苷和核苷酸类药物对慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率和血肌酐水平的影响 [J]. 临床肝胆病杂志 ,2016,32(2):279-283.
[17]AlbikawiZF, Petro-Nustas W, Abuadas M. Self-care Management Intervention to Improve Psychological Wellbeing for Jordanian Patients with Type Two Diabetes Mellitus[J].Issues Ment Health Nurs,2016,37(3):1-12.
[18]Cannon D, Buys N, Sriram KB, et al. The effects of chronic obstructive pulmonary disease self-management interventions on improvement of quality of life in COPD patients: A meta-analysis[J].Respiratory Medicine,2016,10(121):81-90.
[19]Hochstenbach LM, Zwakhalen SM, Courtens AM, et al. Feasibility of a mobile and web-based intervention to support self-management in outpatients with cancer pain[J].European Journal of Oncology Nursing,2016,20(23):97-105.
[20]Morton K, Dennison L, May C, et al. Using digital interventions for self-management of chronic physical health conditions: A meta- ethnography review of published studies[J].Patient Education & Counseling,2017,100(4):616.

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