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组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用研究论文

发布时间:2018-12-19 00:55:04 来源:职称论 我要评论














职称论(zhichenglun.com):

摘要:目的 针对四肢骨骼创伤患者在本院通过采用组合式外固定支架治疗以后,分析该治疗方法的临床效果。方法 在本院 2015 年 1 月至 2018 年 1 月收治的患者中随机挑选 40 例,采用组合式外固定支架进行治疗,分析不同骨折类型的患者通过治疗以后的优良率。结果 不同骨折类型的患者,优良率有所不同,但是无明显差异,证明组合式外固定支架治疗四肢创伤患者具有良好的应用效果,胫骨骨折患者的优良率为 87.50%(7/8)、股骨骨折患者的优良率为 90.91%(10/11)、尺桡骨骨折患者的优良率为 88.89%(8/9)、粗隆骨折患者的优良率为 87.50%(7/8)、肱骨骨折患者的优良率为 100.00%(4/4),P=0.082,2=1.082。结论 四肢骨骼创伤患者在本院通过采用组合式外固定支架治疗以后,能够有效使患者的创伤位置得到恢复,降低患者的疼痛感,使患者得到良好的治疗,且在手术过程中安全性较高,患者术后的不良反应较低,在治疗过程中,该方法值得推广。

关键词:组合式外固定支架;四肢骨骼创伤;临床效果

本文引用格式:杨广智 . 组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):17-18.

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The Application of Combined External Fixator in Operation of Department of Orthopedics for Limb Trauma
YanG Guang-zhi
(Lianyungang Municipal Oriental Hospital, Lianyungang, Jiangsu, China)

ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effect of the combined external fixator in the treatment of extremities skeleton trauma in our hospital. Methods 40 patients who were treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were randomly selected and treated with combined external fixator, and analyze the good rate of patients with different types of fracture after treatment. Results  The excellent rate was different among patients with different types of fractures, but there was no significant difference. It was proved that the combined external fixator has good effect on the patients with limb trauma. The excellent and good rate of patients with tibial fractures was 87.50% (7/8), the excellent and good rate of patients with femur fractures was 90.91%(10/11), the excellent and good   rate of patients with fracture of ulna and radius was 88.89% (8/9), the excellent and good rate of patients with trochanter fracture was 87.50% (7/8), the excellent and good rate of patients with humeral fracture was 100.00% (4/4), P=0.082, 2=1.082. Conclusion after the use of combined external fixator, the patients with extremities bone trauma can effectively restore the patient’s trauma position, reduce the pain of the patient, make the patient get a good cure, and have a high safety in the operation, and the patient’s adverse reaction is low. in the course of treatment, the patient is in the process of treatment, this method is worth promoting.
KEY WORDS: Combined external fixator; Skeletal trauma of extremities; Clinical effect

0引言

组合式外固定支架是一种骨外固定器,其构成主要是以铝合金、钛合金为主,少部分采用的是不锈钢材料,组合式外固定支架有一个非常明显的特点,就是它的大部分零件都可以相互之间拆换并进行组合,还能根据患者骨折的具体部位、具体类型进行组合,在四肢体创伤骨科手术中有较广的应用 [1-2]。因此,本文主要针对四肢骨骼创伤患者在本院通过采用组合式外固定支架治疗以后,分析该治疗方法的临床效果,研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料
在本院 2015 年 1 月至 2018 年 1 月收治的患者中随机挑选
40 例,采用组合式外固定支架进行治疗,分析不同骨折类型的患者通过治疗以后的优良率。其中,患者平均年龄为(37.27±7.43) 岁,男女比例为 22:18,住院时间为(11.21±3.44)d,本次入选患者均符合《中国四肢骨骼创伤诊断标准》[3],数据在对比过程中没有明显差异,P>0.05。其中,入选的 40 例患者中,胫骨骨折 8 例,占总患者的 20.00%(8/40);股骨骨折 11 例,占总患者的 27.50%(11/40);尺桡骨骨折 9 例,占总患者的 22.50%(9/40);粗隆骨折 8 例,占总患者的 20.00%(8/40);肱骨骨折 4 例,占总患者的 10.00%(4/40)。患者的受伤类型主要与车祸、摔伤、扭伤、撞击等有关。

1.2方法
在手术前,先对患者的骨折类型进行观察和分类,对不同骨折类型的患者,采取不同的固定手法。其中,通过 X 线机观察以后,骨折较为稳定的患者,采取单平面单侧固定法,对于骨折不太稳定的患者,采取双平面双侧固定法。在手术治疗前,还要使患者服用抗生素进行治疗,手术过程中,首先要对患者进行全身麻醉,采用的麻醉方法为硬膜外麻醉或者插管麻醉的方式 [4]。如果患者的创伤位置为开放性的,需要对创伤位置进行清创操作,主要方法为:切开患者的骨折部位,将创伤位置处的坏死组织、肌肉、皮肤等彻底切除,然后用尖刀片,在患者皮肤的 1cm 处切一个口,以便插入套针和套管,并将套针推送到患者的骨头表面。在选用螺纹针进行操作的过程中,钻头的选取不易过大,直径一般要小于 1.5mm,然后进行钻孔操作,根据先前放置的管套测量出来的钻孔深度,将螺纹针(4mm)钻入骨骼中,一般深度为 3mm 即可。在选用无螺纹针的时候,采取的穿刺方向为横向穿刺,在此过程中要将患者的侧出口皮肤切开,并将一根固定针穿入骨折位置,另一根线穿过下骨位置,采用钢针进行固定 [5-6]。完成以上操作以后,选用合适的支架(组合式外固定支架),展开后进行组合, 另外,患者的骨折类型不同,采用的具体支架有所不同。手术结束后,对患者进行抗感染治疗,治疗方法为服用或者注射抗生素 [7]。对患者创伤位置固定 2 个星期以后,根据患者的具体情况,对患者进行拆线处理 [8]。

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1.3观察指标
对两组患者的数据进行汇总,分析不同骨折类型的患者通过治疗以后的优良率。显效:患者的主要表现为骨折部位已经完全得到良好的恢复,能够独立、自由活动;良好:将治疗效果明显的患者记为良好,患者的主要表现为骨折部位基本得到恢复,能够短时间地进行活动,几乎不存在疼痛感;无效:以上症状无明显好转,且存在更加严重的情况 [9]。1.4统计学方法数据处理软件为 SPSS17.0,用百分数(%)表示治疗以后的优良率,组间检验用 2 表示,如果 P<0.05,具备统计学意义。

2结果

本次研究中,不同骨折类型的患者,优良率有所不同,但是无明显差异,证明组合式外固定支架对四肢创伤患者具有良好的应用效果。胫骨骨折患者的优良率为 87.50%(7/8)、股骨骨折患者的优良率为 90.91%(10/11)、尺桡骨骨折 患者的优良率为 88.89%(8/9)、粗隆骨折患者的优良率为 87.50%(7/8)、肱骨骨折患者的优良率为 100.00%(4/4), P=0.082,2=1.082,具体数据如表 1 所示。

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3讨论

四肢是人体骨骼中的重要组成部分,一般来说,四肢创伤骨折类型为胫骨骨折、股骨骨折、尺桡骨骨折、粗隆骨折以及肱骨骨折等,发生骨折的原因大部分主要为摔伤、车祸、扭伤、撞击以及用力过度等,发生骨折的患者不仅要承受剧烈的疼痛,还会严重影响其日常生活质量,严重的骨折患者可能会导致其截肢、瘫痪等 [10-11]。

目前,在治疗四肢创伤患者的过程中,主要采用的治疗方法为固定术,常见的固定术有带锁髓内钉技术固定术、动力加压钢板固定术、组合式外固定支架固定术等,带锁髓内钉技术固定术是近年来最常用于四肢创伤骨折后骨不连的临床治疗中的手段,动力加压钢板固定术是较为传统的固定术,而组合式外固定支架固定术是目前较为先进和常用的一种固定方法 [12]。其中,组合式外固定支架固定术在现代四肢创伤骨科具有非常高的使用频率,其使用价值和实用性相对于其他固定方法更高,它的大部分零件都可以相互之间拆换并进行组合,还能根据患者骨折的具体部位、具体类型进行组合,因此,在四肢体创伤骨科手术中有较广的应用。尤其是在目前生活中,由于人们的生活节奏变快等,骨骼创伤患者越来越多,且病情越来越严重,导致骨不连、骨头缺损、粉碎性骨折这些症状越来越常见,严重时还会导致患者被截肢以及瘫痪在床,使患者的痛苦增加,而组合式外固定支架固定术能够有效地解决这些问题,它的操作简单,对患者造成的创伤面积小,且治疗周期短,患者的恢复率和治愈率较高, 因此,该方法在临床医学中具有重要意义 [13-14]。

目前,我院骨科主要针对创伤患者进行治疗,在对这类患者进行治疗的过程中,我院主要采用的方法为组合式外固定支架固定术,通过该方法进行治疗以后,患者的手术创伤较小,伤口愈合得较快,一般来说,在对患者进行治疗的过程中,还要进行一定的早期功能锻炼。对患者进行手术以后,为了防止患者感染等症状,需要对患者进行抗感染治疗,在治疗的过程中,患者需要服用或者注射抗生素,通过对患者进行相应的术后护理,能够使患者的治疗效率得到提高。在术后 1 个月,需要对患者进行简单的关节屈伸活动,且活动时间控制在 2h 之内,并对患者的骨折部位进行定期的 X 光片的拍照检查,充分了解患者创伤位置的恢复情况 [15]。在本次研究中,不同骨折类型的患者,通过采用组合式外固定支架固定术以后,得到了有效的治疗,其优良率均在 87.50% 以上,不同骨折类型的患者在治疗过程中不存在差异性,因此, 该方法值得推广和应用。

综上所述,针对四肢骨骼创伤患者在本院通过采用组合式外固定支架治疗以后,能够有效使患者的创伤位置得到恢复,降低患者的疼痛感,使患者得到良好的治疗,且在手术过程中安全性较高,患者术后的不良反应较低,在治疗过程中, 该方法值得推广。

参考文献

[1]范立军 .  研究并分析组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的具体应用 [J]. 中国农村卫生 ,2018,6(4):39.
[2]周铭剑 , 路晓 . 组合式外固定支架应用于复杂性胫骨平台骨折的临床效果 [J]. 江苏医药 ,2018,44(1):97-99.
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[4]张昆阳 . 组合式外固定支架在四肢创伤骨折手术中的应用 [J]. 中国现代医药杂志 ,2017,19(4):66-68.
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[14]李铭雄 , 陈长贤 , 陈友明 , 等 . 组合式外固定支架治疗跟骨骨折 [J]. 中国骨与关节损伤杂志 ,2009,24(12):1137-1138.
[15]陈瑞萍, 何冬青. 组合式外固定支架在创伤骨科手术中的应用和配合[J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2005,45(3):332.

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