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丁苯酞联合丹参川穹嗪治疗急性脑梗死临床疗效观察论文

发布时间:2018-12-19 00:15:02 来源:职称论 我要评论














职称论(zhichenglun.com):

 摘要:目的 探讨丁苯酞联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死(aci)的疗效及安全性。方法 选择急性脑梗死患者60 例,随机分为实验组(丁苯酞 + 丹参川芎嗪组)和对照组(丹参川芎嗪组),每组各 30 例。两组均予以临床常规治疗,对照组在此基础上予以静脉滴注丹参川芎嗪注射液,实验组在此基础上予以静脉滴注丹参川芎嗪注射液联合丁苯酞注射液,对比两组患者临床效果。结果 治疗 14d 后两组 niHss 评分较治疗前显著降低(P<0.05),两组间 niHss 评分变化程度比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗 7d 后 Bi 评分较治疗前显著升高(P<0.05),两组间 Bi 评分变化程度比较有统计学差异(P<0.05);治疗 14d 后Bi 评分较治疗前显著升高(P<0.05), 两组间 Bi 评分变化程度比较有统计学差异(P<0.05)。结论 丁苯酞联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死 2 周后临床疗效显著,能明显改善神经功能缺失,提高患者日常生活活动能力,并且临床联合用药安全性好。

关键词:丁苯酞;丹参川芎嗪;脑梗死;疗效

本文引用格式:李翠华 , 冯鹏程 , 程凌燕 , 等. 丁苯酞联合丹参川穹嗪治疗急性脑梗死临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):11-12.
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Clinical Research of Butylphthalide Combined with Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine in Treatment of Acute Cerebral Infarction
li cui-hua1, fenG Peng-cheng1, cHenG ling-yan1, WanG Jing1, WU Yu-ping2, cHenG shu3, cHen Hang-ying1, Min Hui Gang1,
KanG Yu1 △
(1.Internal Medicine-Neurology, CR&WISCO General Hospital, Wuhan, Hubei, China; 2.Department of Gastroenterology, CR&WISCO General Hospital, Wuhan, Hubei, China; 3.Rehabilitation Department, CR&WISCO General Hospital, Wuhan, Hubei, China)

ABSTRACT: Objective To investigate the efficacy and safety of butylphthalide combined with Danshen Ligustrazine in the treatment of acute cerebral infarction (ACI). Methods 60 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into experimental group (butylphthalein + Danshen Ligustrazine group) and control group (Danshinone Ligustrazine group), 30 patients in each group. Both groups were given clinical routine treatment. The control group was given an intravenous infusion of Danshen Chuanxiongqin injection on the basis of this. The experimental group was given an intravenous infusion of Danshen Chuanxiongqin injection combined with butylphthalide injection to compare the two groups of patients. Clinical effect. Results niHss scores of the two groups were significantly lower than those before treatment (P<0.05) after 14 days of treatment. There was a significant difference in the degree of NIHSS score between the two groups (P<0.05). After 7 days of treatment, BI scores were significantly higher than before treatment (P<0.05). There was a statistically significant difference in the BI score between the two groups (P<0.05); after 14 days, the BI score was significantly higher than before treatment (P<0.05), there was a statistically significant difference in the BI score between the two groups (P<0.05). Conclusion Butylphthalide combined with Danshen Ligustrazine has significant clinical curative effect after 2 weeks of acute cerebral infarction. It can significantly improve the loss of neurological function, improve the ability of daily living activities of patients, and the safety of clinical combined use of drugs is good.
KEY WORDS: Butylphthalide; Danshen ligustrazine; Cerebral infarction; Curative effect

0引言

脑卒中是目前世界上的第三大死因,也是引起成年人残疾的首要因素,因此对脑卒中的防治一直是专家关注的重点。缺血性卒中占所有卒中病人的 60%-70%[1],男性发病率远高于女性 [2],这可能与其生活习惯差异有关。急性脑梗死是发病时间在 24h 的缺血性卒中,其中大脑中动脉闭塞最常见,具有起病急、进展快、致死率和致残率高等特点,严重威胁着人类生活质量和生命安全。本研究旨在探讨丁苯酞联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效及不良反应,现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选取 2017 年 1 月至 2017 年 6 月我院神经内科收治的急性脑梗死患者 60 例,其中男性 40 例,女性 20 例;年龄 50~80 岁;符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》中急性脑梗死诊断标准 [3-4],并且经颅脑 CT 或者 MRI 确诊。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及 Barthel 指数(BI)等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。60 例患者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。本研究已获得华润武钢总医院医学伦理委员会批准和同意。
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1.2方法
1.2.1常规治疗
每日口服泰嘉 75mg;口服阿托伐他汀钙片 20mg;静脉滴注奥拉西坦 4g,同时治疗血压、血糖、血脂、冠心病等基础疾病。待病情稳定所有患者可行早期综合康复治疗。

1.2.2组别治疗
在常规治疗基础上,对照组予以丹参川芎嗪注射液10mL, 以 0.9% 生理盐水注射液 250mL 稀释后缓缓滴注,1 次 /d,疗程 14d。实验组在对照组基础上,发病 24h 内静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液 100mL,2 次 /d,两次用药时间间隔不得少于 6h,每次静脉滴注时间不少于 50min,疗程 14d。

1.3观察指标和疗效判定
1.3.1观察指标
分别于治疗前和治疗后 7d、14d 采用 NIHSS 评分 [5] 评价患者的神经功能缺损情况,包括意识水平、视野、面瘫、凝视、感觉、上肢运动、下肢运动、失语、构音障碍、共济失调及忽视症 11 个指标,共 42 分,评分越低表示神经功能缺损程度越轻微。采用 Barthel 指数(Barthel Index, BI)[6] 评价患者的日常生活活动能力,主要评价大小便、如厕、穿衣、洗澡、转移、行走、吃饭、修饰及上下楼梯 9 个指标,满分 100 分,评分越高表示日常生活能力越好。同时观察并记录治疗后肝肾功能损害、过敏性皮炎、消化道出血、腹泻、恶心呕吐等药物不良反应发生情况。

1.3.2临床疗效判定
① 基本痊愈:NIHSS 评分减少 91%~100%;② 显著进步:NIHSS 评分减少 46%~90%;③ 进步:NIHSS 评分减少 18%~45%;④ 无变化:NIHSS 评分减少在 17% 内;⑤ 恶化: NIHSS 评分增加。有效率 =(基本痊愈 + 显著进步 + 进步)/总人数 ×100%。

1.4统计学方法
本研究采用 SPSS 20 . 0 软件对数据进行统计分析,采用( ± s )和( %)表示所有计量或计数数据,采用 t 和  2 检验,P< 0.05 为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
见表 1。
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 2.2两组患者治疗前后日常生活活动能力比较
见表 2。
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2.3两组患者临床疗效比较
2.3.1治疗 7d 后,两组患者有效率对比
见表 3。
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2.3.2治疗 14d 后两组患者临床对比
见表 4。
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2.4两组患者治疗期间不良反应比较
治疗期间,丹参川芎嗪组有 1 例出现轻微皮肤瘙痒;丁苯酞联合丹参川芎嗪组有 1 例出现轻微腹泻,1 例稍感心慌。两组患者予以对症支持治疗后不良反应均消失,未停药。两组均未出现梗死性脑出血,不良反应发生率比较未见显著性差异(P>0.05)。

3讨论

急性脑梗死是一种由各种因素引起的脑部血管狭窄或闭塞,从而导致相应部位神经功能缺损的疾病。其病理生理学机制是局部脑组织急性缺血缺氧导致相应区域细胞肿胀、细胞毒性产物聚集、线粒体功能受损,进而导致神经细胞坏死 [7-10]。及时挽救缺血区神经细胞功能是 ACI 治疗的关键。本研究创新性选用目前临床研究较少的丁苯酞联合丹参川芎治疗急性脑梗塞,观察临床患者的疗效及不良反应。

本研究结果显示丁苯酞联合丹参川芎治疗急性脑梗死 2 周后能显著提高疗效,效果优于单纯使用丹参川芎嗪且不良反应较少。丁苯酞能阻止急性脑梗塞的一系列病理过程。

由于 ACI 的病理生理过程极其复杂,使用单一药物很难有效地阻止神经元的损伤。近年来丹参川芎嗪注射液在临床广泛应用于缺血性疾病,研究表明丹参川芎嗪注射液可通过降低机体溶血磷酸酯的生成、促进纤维蛋白的降解、降低血液粘滞度、抑制血小板 P 选择素的表达,有效改善病变部位及周围微循环和脑血流供应,并且减少和预防血栓形成 [11-15]。

综上所述,目前丁苯酞和丹参川芎嗪分别用于治疗急性脑梗死案例在临床已被广泛研究,但二者联合应用治疗急性脑梗死案例鲜有报道。本研究创新性使用丁苯酞联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞,通过不同药理机制共同作用,显著改善患者神经功能缺损,提高急性脑梗死疗效,治疗效果优于单纯使用丹参川芎嗪,同时联合用药不良反应少, 安全性高,值得在临床实践工作中应用推广。

参考文献

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