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中药毒副作用的预防对策及药理分析论文

发布时间:2019-10-08 10:17:17 来源:职称论文 我要评论














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摘要:目的对中药毒副作用进行分析,并提出预防对策。方法通过对中药毒副作用的产生原因、药理分析、合理用药等进行分析,并制定出相应的预防对策。结果中药的毒副作用主要损害:循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、造血系统、变态性反应及中药引起的药物依赖性等。针对上述损害提出了预防对策。结论在正确认识了中药的毒副作用后,做出针对性的预防措施,合理用药,来保证临床用药的安全及临床疗效。

关键词:中药毒副作用;预防对策;产生原因;药理分析
中药毒副作用的预防对策及药理分析皿世界最新医学信息文摘,2019,19(31):185,190.

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引言

中药的毒副作用是指在患者服用药物过程中,在正确的剂量及服用方法下,出现的对患者的有害的反应[1]。随着中医药事业的飞速发展,中药因其毒副作用少而广泛应用于临床中,但近年来,中药的毒副作用日益增多引起医学界的广泛重视。

1中药毒副作用产生的原因

(1)剂量过大或疗程过长;2)用药不当:中医用药“辨证施治”,用药不正确非但没有效果,反而引起毒副反应,另外误服、乱用、给药途径不正确等都可能造成毒副作用[21;(3)中药组方不合理;(4)个体差异;(5)管理不规范。中药药材来源广泛,难以对其像化学药品一样进行精确的计量以确定主要药物成分的含量[31,由于产地的不同、品种之间细微的差异,采集过程、加工过程、农药残留以及炮制方法的差异等均可能引发中药的毒副作用。另外,部分含有有毒成分的中药材或含有有毒成分的中成药未加警告或标示,可以随意购买;或者在使用或流通领域没有得到严格、有效的控制。

2药理分析

2.1含生物碱类药物
(1)含乌头碱类:川乌、草乌、附子等,作用于中枢及周围神经系统,过量的乌头碱能够对末梢神经起到兴奋、麻痹作用,对迷走神经中枢形成刺激,甚至对血管运动中枢、呼吸中枢起到麻痹作用,从而导致心源性休克、呼吸衰竭而死亡[41(2)含番木鳖碱(士的宁)类:马钱子等中药材,在正常用量下,能够对患者的大脑皮层的兴奋与抑制起到良好的促进作用,但过量应用能够导致患者窒息[5-61;(3)含秋水仙碱类:山慈菇等类药物,排泄较慢,能够在体内蓄积,若在体内被氧化形成二秋水仙碱时则会产生剧毒,对呼吸中枢、胃肠道、肾脏形成毒性反应。(4)含麻黄碱类药物对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经均有一定的毒害,能够引起患者心率加快,外周血管收缩及血压升高。(5)含雷公藤类:雷公藤等药物,毒性较剧烈,能够引起心脏、肝脏及肾脏出血或坏死,或者引起肺水肿及急性心源性脑缺血综合症等,对中枢神经系统亦有损害[71

2.2含甙类中药
(1)夹竹桃、罗布麻等含强心甙类药物,小剂量使用时能够促进心肌的收缩能力,当剂量使用不当,导致患者出现中毒时,以胃肠道表现为主,情况严重时传导过程会出现阻滞,心动缓慢,节律异常等状况,甚至会出现心室纤颤、循环衰竭等引发的死亡[81;(2)蟾酥等含强心甾体类药材,为重要的强心药,中毒症状为上腹部不适、恶心呕吐、口唇青紫、心悸,甚至昏迷,以致休克;(3)商陆、木通等含皂甙类药材,皂甙的毒性对呼吸起到抑制作用,损害患者的心脏、肾小管,另外还有溶血的作用;(4)含氰甙类:苦杏仁、桃仁等,易引起组织缺氧,并损害中枢神经(5)含黄酮类:芫花等,能够刺激到胃肠道,对肝造成损害,引起恶心、呕吐、黄疸等。

2.3含有毒蛋白的药材
巴豆、苍耳等含有毒蛋白的药材,能够强烈刺激和腐蚀胃肠粘膜,引起广泛性的内出血。
2.4含金属类的中药
(1)含碑类药物:砒石、毒砂、雄黄等,能保持酶蛋白的巯基活性,对细胞的氧化和呼吸起到阻碍作用,对神经细胞造成损害,最终致使神经系统发生病变;(2)含汞类中药:朱砂等,刺激性和腐蚀作用均较强,对多种酶的活性起到抑制作用,导致植物神经和中枢神经紊乱,对肾脏的损害最为严重,次之为肝脏。

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3中药毒副作用的预防策略

(1)正确“辨证”合理用药;(2)因人施药:老人及儿童由于自身机体功能的原因,对药物代谢能力不全,肌体耐受差,易发生药物蓄积,引起毒性反应。患者的营养水平、健康程度、脏器功能、是否妊娠等,均影响对药物的代谢和耐受以及毒性反应的发生及严重程度,因此应综合考量;(3)给药途径、给药时间:根据病情缓急、用药目的及药物性质选择适宜的给药途径、时间及疗程,充分发挥药物作用,防止因药物蓄积造成对人体的伤害,减少不良反应发生;4)注意用药禁忌,合理组方:医师应严格掌握配伍禁忌、妊娠禁忌及服药禁忌,合理配伍处方;(5)规范药品质量:药物从采摘、储藏、炮制、调剂等都有严格的程序和要求,应严格把控药物的产地、种类、采集、炮制等过程,来保证药物的质量。

4讨论

中医药发展至今,理论研究、应用实践已经得到了几千年的印证。在临床应用中,应系统性的运用中医药理论,全面的辨证施治,有针对性地进行药物配伍,并选用正宗道地药材,按照药典的规定进行炮制,才能最大程度发挥中药的疗效,并保证用药的安全。中成药尤其是中药注射剂的质量更应该严格把控,临床应用中应密切观察患者病情,以便及时发现问题,及时处理,确保用药安全,否则容易造成不良后果;提高国民对中医药的正确认识,实时宣传药物的两重性和对中药毒性作用的正确认识,提高人们的自我保健意识,防止超量、长期用药,普及合理使用中药的知识。

参考文献
[1]佟国莲,赵虹,马惠.中药毒副作用的预防策略及药药分析罗中外健康文摘,2013,10(4):398-399.
[2]杨世雷.中药毒副作用的常见原因与预防皿光明中医,2011,26(5):1065-1066.
[3]高文学.中药炮制方法与降低中药毒副作用浅议皿光明中医,2016,26(6):1275-1276.
[4]周践.142例中药不良反应分析[)].药物不良反应杂志,2012,4(6):368-371.
[5]邱枫.中药不良反应探析[)].中国实用医药,2015,3(23)152-154.
[6]陈燕清.中药毒副作用发生的原因及对策山.光明中医,2017,25(11):2131-2132.
[7]王丽红.中药毒副作用的药理分析及预防对策皿中国健康月刊(学术版),2016,30(5):244-245.
[8]申青石.浅论中药毒副作用的原因及对策分析叮中国中医药咨询,2014,3(22):96-97.
 
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