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维吾尔医内服外用治疗激素依赖性皮炎研究进展论文

发布时间:2019-10-07 14:05:41 来源:职称论文 我要评论














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摘要:激素依赖性皮炎是指长期外用含糖皮质激素制剂,停药后导致原有皮肤病复发、加重的一类疾病。随着医疗美容护肤行业的快速发展,激素依赖性皮炎已成为皮肤科常见疾病,西医治疗虽在短期内可改善临床症状,但远期疗效尚不理想,易出现反跳现象。本文通过临床应用维吾尔医内服、外用药治疗激素依赖性皮炎经验。

关键词:维吾尔医药,激素依赖性皮炎,治疗
维吾尔医内服外用治疗激素依赖性皮炎研究进展皿世界最新医学信息文摘,2019,19(31):195,197.

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引言

近年来,随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用,激素依赖性皮炎(Hormoe Dependence Dermatitis,HDD)逐渐增多,已成为皮肤科的常见病。本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作等特点,严重影响患者的容貌及身心健康。目前国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种独立的疾病加以阐述,在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标准。目前本病尚未在皮肤科专著中作为一个独立的疾病进行规范性的阐述,也尚未制定系统有效的治疗方法111。笔者近年来用维吾尔医院治疗激素依赖性皮炎取得了较好的疗效。

1病因病机

外用激素使用不规范是导致激素依赖性皮炎的主要外因。除此赵莉[2]认为其病因病机为素体血热内蕴,外用温热燥烈之品而致毒热之邪外侵皮毛,蕴结媵理,气血抑郁不通,气营两燔,营阴受损,外结药毒,肺胃壅热而见面起丘疹、脓疱、面红肿热、灼热痒痛。毒郁日久则伤阴,可见斑疹隐隐,压之褪色,自觉灼热燥痒。马利斌[3]认为其病因病机为风、热、毒邪阻滞面部,浸淫血脉。此病为面部疾患,面部皮肤病与风邪密切相关,面部为诸阳之会,风为阳邪,易袭阳位。药毒之邪日久滞留于面部,风邪与毒邪相合为患,郁而化热,浸淫血脉,故面部出现红斑、灼热、瘙痒。日久毒热之邪阻于面部,气血凝滞,故出现色素沉着、痙疮,舌边尖红、苔薄黄,脉滑,为风热兼湿之象。谢艳秋等[4]指出,中医古籍中未见记载本病,当属“药毒”范畴,激素类药物药性辛燥、甘温,久用有助阳生热之弊:主要病机属风湿热毒蕴结肌肤,人里化热,久耗伤阴血,肌肤失养,故见患者皮疹色红,肿胀脱屑,多数舌质红苔黄,脉数或弦滑有力等血热之证。

2诊断

(1)同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上,皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、毛细血管扩张、紫瘢、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辨认的癣、鱼鳞病样变化等继发症状等。
(2)应用上述激素药物后,原发病病情虽可得到迅速改善,一旦停药1〜2d,用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显,尤其以面部、外阴部多见。
(3)局部有明显自觉瘙痒或灼热感,全身可伴心烦、失眠、大便干[51o

3鉴别诊断

本病应注意与寻常痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮及面部难辨认癣等皮肤病进行鉴别。

4维吾尔医辨证施治

维吾尔医认为本病主要由肝火旺盛,自然力(免疫力)下降,饮食失调,机体调节能力紊乱所致。本病初期多为湿热困阻,中期多为湿毒旺盛,后期为经络阻塞,气滞血瘀。体弱,自然力下降者,饮食、休息不规律者好发。

5维吾尔医激素依赖性皮炎的辨证分型

5.1异常血液质型
脉象粗,疲倦嗜睡,皮肤湿润,自感内热,咽部充血,口感甜味儿,舌质宽厚,舌尖湿红,苔薄白,尿量增多。患处有丘疹、脓点、瘙痒。
5.2异常胆液质型
脉象细、快,面色潮黄,急躁易怒,自感微热,喜冷饮,口苦舌干,舌质偏红,苔显黄,小便黄。患处皮肤粗糙、瘙痒、角化、皲裂。

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6基础治疗

6.1—般治疗
(1)首先应立即停用一切含有激素的药物或者疑似含有激素的药物或护肤品。停用激素类外用药后,出现“反跳现象”,这时无论你用什么不含激素的药物,皮疹都不会迅速得到明显好转,并且还有可能因为涂抹外用药,皮疹进一步增多[61o
(2)外用药的应用宜谨慎。尽量不用外用药,即便病情需要必须应用,应符合以下原则:①作用温和,无刺激性。②绝对不含有激素。③不仅对皮炎有作用,而且还具有营养、保护皮肤的作用,对皮肤无不良影响。
(3)清淡饮食。忌辛辣刺激性饮食,忌鱼腥发物,多食蔬菜水果,多饮水。
(4)保持良好心态。神经调节在过敏性疾病中起着至关重要的作用,急于求成的人往往以失败而告终,既让患者高度重视又不能产生恐惧心理,应增强其治疗的信心,同时还应向患者交待治疗疗程(从2周起症状逐渐减轻,但皮肤萎缩和潮红的好转需1〜2年),使患者有长期治疗的思想准备,以取得患者的信任和合作,配合医生坚持治疗

6.2药物治疗
6.2.1内治
(1)急性期:局部皮肤潮红、红斑、丘疹、甚至肿胀、毛细血管扩张;灼热刺痛、瘙痒剧烈;伴口苦,便干,舌红苔黄腻,脉滑数。证属风热外侵、热毒蕴肤,治以疏风清热、凉血解毒为法。采用调理、降火目的,给予赛甫拉合剂、夏塔热露3次/d口服,复方消炎露外用3次/do
(2)缓解期:局部潮红肿胀减轻,但以干燥、脱屑、皮肤出现皱摺为主,或皮色暗红;瘙痒、紧绷感明显,伴有口干舌燥、手足心热、便干;舌红少苔。证属血虚风燥、肌肤失养,治以养血祛风、滋阴润燥为法。采用四诃土茯苓蜜膏10g,3次/d、清血片2片,2次/d、克比热提片2片,2次/d,口服,复方消炎露,3次/d外用。
(3)调理剂、成熟剂:异常血液质型调理剂:破布木实60g、地锦草25g、洋甘菊15g、玫瑰花15g、龙葵果30g、罗望子30g、菝葜20g、小茴香25g、刺糖30g、菊苣籽20g、菊苣根20g、红枣50go异常胆液质成熟剂:地锦草25g、刺糖50g、龙葵果10g、菊苣籽10g、绿豆20g、玫瑰花10g、红枣20g、破布木实20g、水莲花70g、阿勒勃8g、玫瑰花糖膏50go
(4)清除剂:异常胆液质清除剂:地锦草8g、黄诃子7g、卡布尔诃子7g、酸梅5g、菊苣籽7g、牛舌草4g、番泻叶8g、菟丝籽7g、玫瑰花5g、毛诃子7g、余甘子7g、红枣24g、广霍香1g、刺糖10g、罗望子5g、清泻山扁豆11g,配复方地锦草糖浆,3次/d,每次100mL,口服。

6.2.2外治
(1)急性期:此期临床多有各种外洗中药组方煎剂冷湿敷的报道。但此期皮肤处于敏感状态,原则上不用任何外用药物,避免增加刺激。若肿胀明显,可用卡森露湿敷,具有清热利湿、解毒消肿、收敛止痒的作用,临床多用其冷湿敷液治疗急性湿疹渗出明显者。若出现刺激症状应立即停药。
(2)缓解期:此期以滋阴润燥、保湿为原则。卵叶车前子配复方消炎露,1次/d,外敷。
7预防
合理选用糖皮质激素:①面部及婴幼儿皮损最好避免选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素。如需使用,应尽量选用弱效、不含氟的糖皮质激素。使用时间不要超过1个月。②痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病等皮肤病应尽量不选择外用糖皮质激素。嘱咐患者不要使用含糖皮质激素的化妆品

8总结
激素依赖性皮炎的诊断并不难,但其治疗却是临床较棘手的问题,主要是依赖激素的皮肤对外用药的排斥,皮损从改善到治愈的疗程长,尤其受患者自身体质、病史、治疗方法等多方面因素干扰,疗程不确切,甚至长达半年之久,甚至更长。采用维吾尔医、内外治相结合治疗可取得良好效果,相信随着医学研究不断地深入和发展,规范性的对激素依赖性皮炎的治疗会有更好的前景和突破。

参考文献
[1]原而琼.中医治疗激素依赖性皮炎的研究进展。现代中西医结合杂志,2007,16(4):567.
[2赵莉.激素依赖性皮炎辨证治疗体会皿实用中医内科杂志,2005,19(;2):92.
[3]马利斌.激素依赖性皮炎的中医辨治体会J].四川中医,2004,22(7):23.
[4]谢艳秋,韩静情,陈庆江.中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎78例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006,5(2):110-111.
[5]吴良峰,姚黎,姚春丽.激素依赖性皮炎的诊断及中医治疗[J].中外健康文摘:临床医师,2008,5(3):126-127.
[6]吴金娜,杨素清.中医中药治疗激素依赖性皮炎临床疗效观察皿中国医疗前沿(上半月),2007,2(21):172.
[7]王玉玺,王松岩,王俊志.皮质类固醇激素依赖性皮炎J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(9):570.
[8]中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南J].临床皮肤科杂志,2009,38(8):268.
 
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