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胎盘早剥的发病因素及临床表现及不同类型胎盘早剥的母婴结局的影响论文

发布时间:2019-09-16 11:38:44 来源:职称论文 我要评论














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摘要:目的探讨胎盘早剥的发病因素及临床表现及不同类型胎盘早剥的母婴结局的影响。方法本研究选取2017年10月至2018年10月我院收治的100例胎盘早剥患者。根据疾病严重程度将100例患者均分为观察组以及对照组。观察组患者为重度胎盘早剥者,共41例,对照组59例患者为轻度胎盘早剥者。观察本次100例胎盘早剥患者各发病诱因占比及临床表现。结果除不确定因素外,妊娠期高血压和外伤因素为胎盘早剥发生率较高的两种诱因。观察组41例产妇并发症发生率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组41例产妇分娩结局明显差于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。临床表现主要体现在阴道出血、间歇性下腹痛、腹肌张力增高以及血性羊水等,且观察组产妇上述表现发生率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压、脐带因素以及外伤因素等是导致胎盘早剥的重要因素,其临床表现主要体现在阴道出血、间歇性下腹痛、腹肌张力增高以及血性羊水等。重度胎盘早剥分娩结局较差,分娩安全性低,值得临床重视。

关键词:胎盘早剥;母婴结局;发病因素;分娩
胎盘早剥的发病因素及临床表现及不同类型胎盘早剥的母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):33-34.

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引言

胎盘早剥发生率较高,且胎盘早剥病情进展快、发病急等,因此临床将胎盘早剥的发生因素及其对妊娠结局的影响作为重点课题[1]。基于此。本研究选取2017年10月至2018年10月我院收治的100例胎盘早剥患者进行发生因素分析,同时观察不同类型胎盘早剥的母婴结局的影响,旨在为临床提高胎盘早剥治疗质量提供依据,具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床研究资料
本研究选取2017年10月至2018年10月我院收治
的100例胎盘早剥患者。根据疾病类型将100例患者均分为两组。100例患者家属均签署知情协议书且本研究获得伦理委员会批准。观察组患者为重度胎盘早剥者,共41例,年龄26.5~39.7岁,平均(32.62±6.11)岁。孕周(37.3±6.8)周,产次(1.21±6.93)次;对照组59例患者为轻度胎盘早剥者,5 9例患者年龄24.2~38.5岁,平均(32.51±4.15);孕周(37.1±6.7)周,产次(1.23±6.95)次。两组资料无差异(P>0.05)。
纳入标准:(1)未接受特殊治疗者。(2)均行产前体检,符合胎盘早剥诊断要求并以此进行不同类型(重度、轻度胎盘早剥)分组。
排除标准:(1)临床资料不完整者;(2)无精神疾病者。

1.2方法
对两组患者的发病诱因进行分析,并总结两组患者的临床症状。
1.3观察指标
(1)统计两组胎儿死胎率、死亡率以及重度窒息率。
(2)统计两组产妇分娩时产后出血率(第四产程至24h内出血量超过500mL)、剖宫产率。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1胎盘早剥发病诱因分析
除不确定因素外,妊娠期高血压和外伤因素为胎盘早剥发生率较高的两种诱因,具体如表1。

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2.2两组产妇产后出血与剖宫产率对比
观察组41例产妇产后出血以及剖宫产率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),具体如表2。

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2.3两组分娩结局对比
观察组胎儿分娩结局明显差于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),具体如表3。

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临床表现主要体现在阴道出血、间歇性下腹痛、腹肌张力增高以及血性羊水等,且观察组产妇上述表现发生率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),具体如表4。

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3讨论

胎盘早剥是妊娠满20周、分娩期(胎儿未分娩前)常见的高风险疾病。此疾病主要现象为部分胎盘或者全部胎盘自子宫壁剥离,危及了产妇及胎儿生命安全,对产妇及其家庭的幸福感造成了严重影响[2-3]。
临床根据胎盘早剥的不同程度将其划分为轻度胎盘早剥、重度胎盘早剥[4]。本次研究针对不同类型胎盘早剥患者的妊娠结局进行观察,发现重度胎盘早剥风险较高,产妇并发症及胎儿重度窒息等发生率均较高,同时根据胎盘早剥的临床表现进行观察,发现阴道出血、间歇性下腹痛、腹肌张力增高发生率较高[5-6]。

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此外本次研究针对胎盘早剥的发生因素进行探究,发现胎盘早剥与妊娠期高血压、脐带因素以及外伤因素密切相关,血液粘稠度较高密切相关,对于处于妊娠期的正常孕妇来说,肠道脂质吸收能力的提升、酶分泌状态的改变,会对体内代谢产生很明显的影响,此种高凝状态极易引起妊娠期高血压,而妊娠期高血压容易发生胎盘受损,此外脐带因素以及外伤因素等均是导致胎盘病变的高危因素[7]。有研究表明妊娠期高血压可导致血流动力学异常,进而促使底蜕膜层的螺底小动脉急性粥样硬化,导致胎盘供血状态异常,远端毛细血管得不到供血会发生缺血坏死,进而在毛细血管破裂出血的基础上使得血液流淤积于底蜕膜层,发生血肿,形成致使胎盘与子宫壁剥离的病理机制[8]。综上所述,妊娠期高血压、脐带因素以及外伤因素等是导致胎盘早剥的重要因素,其临床表现主要体现在阴道出血、间歇性下腹痛、腹肌张力增高以及血性羊水等。重度胎盘早剥分娩结局较差,分娩安全性低,值得临床重视。

参考文献
[1]郝静,李彦军.胎盘早剥的诊断及不同类型胎盘早剥的母婴结局[J].临床和实验医学杂志,2016,13(13):1323-1326.
[2]单梅.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中危险因素及母婴结局分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(7):850-852.
[3]阳子兑娣.妊娠期高血压并发胎盘早剥96例临床分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):574-576.
[4]李磊,连岩,王谢桐.胎盘缺血与胎盘早剥[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(4):312-315.
[5]冯群燕,肖梅.胎膜早破并发胎盘早剥30例临床分析[J].陕西医学杂志,2016,45(4):412-413.
[6]Wang L,Matsunaga S,Mikami Y,et al.Pre-delivery fibrinogen predicts adverse maternal or neonatal outcomes in patients with placental abruption[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,2016,42(7):796-802.
[7]李小林,张丽志.180例胎盘早剥并发58例子宫胎盘卒中临床分析[J].中国综合临床,2013,29(7):781-784.
[8]Chen J,Chen L,Zhu Li-Hua,et al.Association of methylenetetrahydrofolate reductase(MTHFR)C677T polymorphism with preterm delivery and placental abruption:a systematic review and meta‐analysis[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,2016,95(2):157-165.
 
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