职称论 - 至繁归于至简,专注职称考试和职称论文。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 职称论文 > 卫生药品类职称论文 > 临床医学专业职称论文 > 临床医学医士职称论文 > 正文

绝经后妇女取环的临床分析论文

发布时间:2019-09-16 11:17:12 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:
目的分析绝经后妇女取环的安全有效的方法。方法选择我院2014年4月至2017年4月140例绝经后取环的妇女患者;采用随机数表法分为对照组和观察组,两组各70例,对照组使用米非司酮和米索前列醇后进行取环,观察组在对照组的基础上加用尼尔雌醇片,比较观察组和对照组患者的取环状况。结果观察组宫颈松弛有效率为100.0%,69例取环顺利,对照组宫颈松弛率为82.9%,45例顺利取环,对照组和观察组差异明显,在统计学上有意义,P<0.05。结论对于绝经期妇女进行取环,使用米非司酮和尼尔雌醇,米索前列醇使用在阴道内,可对宫颈松弛程度提升,提高患者的取环率,成效令人满意,值得在临床上广泛应用。

关键词:取环术;绝经;临床分析;妇女
绝经后妇女取环的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):53,56.

\

引言

宫内节育术是我国妇女节育的主要方法之一。它安全、有效、经济、使用简单。宫内节育器放置于宫腔内,绝经后应及时取出。如取出不及时,宫内节育器取出难度增大,如果处理不得当,将会使并发症更加严重。因此,临床医生十分重视患者在绝经后宫内节育器的取出,并采用各种方法提高宫内节育器取出成功率。本文选取我院2014年4月至2017年4月140例绝经妇女为研究对象,探讨绝经后妇女取环的临床方法及临床安全性,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月至2017年4月140例绝经后取环的患者,采用随机数学法随机的分为对照组和观察组,两组各70例。观察组妇女年龄45~65岁,平均(54.34±7.34)岁,放置时间10~35年,平均(20.58±7.86)年,绝经年限2~21年,平均(17.52±2.58)年。对照组妇女年龄45~65岁,平均(54.34±7.34)岁,放置时间11~37年,平均
(21.46±7.42)年,绝经年限2~21年,平均(18.46±1.53)年。对照组和观察组在年龄、绝经时间以及宫内节育器放置时间等数据无明显差异,观察组和对照组有对比性,P<0.05。

1.2患者取环的方法
本次研究入选患者都进行了详细的访谈,将患者的病史和相关禁忌进行详细的排除。患者接受了完整的检查和超声波检查,了解患者子宫的大小和宫内节育器的位置。详细操作:(1)对照组患者在手术前使用米非司酮25mg,每日2次,连续3d。患者服药前后禁食2h。在第4天空腹服用600μg米索前列醇,服用2h后宫内节育器才能取出。(2)观察组患者在手术前服用盐酸米非司酮25mg,尼尔雌醇片2mg,连续3d。患者服药前后禁食2h。在第4天使用米索前列醇600μg在阴道后2h后宫内节育器才能取出。对照组使用米非司酮和米索前列醇进行治疗后取环,观察组在对照组的基础上加用尼尔雌醇片进行治疗后取环。

对照组和观察组患者排尿应该在手术操作之前,常规消毒和进行宫腔取环,用以下方法:患者无法使用窥器,同时患者子宫颈部严重萎缩,用旋转的方法取环,用手使用阴道窥器进入阴道内,另一只手使用探针查看子宫内节育器的位置,有金属感的情况下,用环钩钩住,旋转并且向外退出。部分患者被钩住环但依旧难以移除时应该使用截取法取出,使用超声波进行检查,周围组织没有形成损伤可以把环带到子宫口,用血管钳夹住环,用剪刀剪断环的近端,缓慢将其取出来;对于一些探针没有探到金属感的患者,应使用小刮匙,轻缓通过子宫底向宫口轻缓的刮,直到看到环的尾部才能取出。

1.3观察标准
宫颈软化分为充分软化、部分软化、无软化等,对取环效果进行详细的评估,并对其数据进行了详细的对比分析。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件处理相关数据,计量数据作t检验,计数数据进行2检验,统计学意义上有非常明显的差异,P<0.05。

\

2结果

2.1对照组和观察组取环效果对比
观察组69例取环顺利,对照组45例顺利取环,对照组和观察组差异明显,在统计学上有意义,P<0.05,详见表1。

\

2.2对照组和观察组宫颈软化情况对比
观察组宫颈软化有效率为100.0%,对照组宫颈软化率为82.9%,对照组和观察组差异明显,在统计学上有意义,P<0.05,详见表2。
\
 
3讨论

在临床上,部分女性缺乏健康方面的知识,心理素质差,不敢进行取环,而且不会对节育器的存在而感到异常等[1],导致部分女性绝经后宫内节育器在几年甚至十几年内都没有被取出,取环难度将大幅度提高[2]。绝经后女性雌激素水平变低、卵巢衰弱等,造成一系列的病理变化,如阴道萎缩,失去弹性、宫颈萎缩并且组织硬化、子宫萎缩使子宫体积变小[3],上述变化容易造成宫内节育器嵌顿。随着绝经期的延长,情况将会变得严重,因而宫内节育器的尺寸不变以致于随着时间的推移将难以取出[4]。米非司酮在绝经后妇女取环临床上得到广泛应用,它能促进胶原的分解,抑制合成胶原,有效提高宫颈扩张,进而软化宫颈[5]。

尼尔雌醇片是雌三醇衍生物,服用后增加外阴弹性以及使宫颈组织上皮细胞增生,其分泌物将增加[6]。有利于宫颈软化和扩张。米索前列素醇是一种合成的PGEI类似物,具有软化子宫颈的效果[7-8]。本次探究分析,观察组宫颈松弛有效率为100.0%,69例取环顺利(98.6%),对照组宫颈松弛率为83.5%,45例顺利取环(64.3%),对照组和观察组差异明显,在统计学上有意义,P<0.05。对于没有完成取环的病人,可以额外口服1mg的补佳乐,每日1次,总共服用1周,在麻醉后进行第2次手术取环,必要时手术则需要在超声的引导下进行再次取环。
综上所述,对于绝经期妇女进行取环,使用米非司酮和尼尔雌醇,米索前列醇使用在阴道内,可对宫颈松弛程度提升,提高患者的取环率,成效令人满意,值得在临床上广泛应用。

参考文献
[1]孙君香,刘睿,曲燕妮.绝经后160例取环临床分析及体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(25):63,65.
[2]王晓敏.绝经后妇女取环术中联合用药效果及护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(8):163,165.
[3]Fadiloglu E,Dilbaz S,Fadiloglu Seyma,et al.Relationship between copper IUD complications and ultrasonographic findings[J].Archives of gynecology and obstetrics,2018,297(4):989-996.
[4]王涛.绝经后妇女取环术联合口服米索前列醇片的临床疗效[J].首都食品与医药,2017,24(18):34-35.
[5]邵兵,叶长城.绝经后妇女取环术82例临床分析[C]//中华医学会全国计划生育学术会议,2012.
[6]张瑞作.绝经后妇女取宫内节育器的临床分析[J].当代医学,2011,17(20):29-30.
[7]董冬梅,吴健慧,孟春燕.绝经后妇女取环困难原因探讨[J].广东医学,2007,45(8):1280-1281.
[8]魏莉从,贾华,王进.无痛宫腔镜用于绝经后宫内节育器取出306例临床分析[J].中国生育健康杂志,2015,26(s1):80-81.
 
关注职称评审评定、职称论文创作发表,寻求职称论文修改润色、职称论文代发表职称期刊、专注出书、职称专利、职称考试等服务支撑,请锁定职称论
文章出自职称论转载请注明出处:http://zhichenglun.com/lcyishizclw1/1951.html
0

发表评论

职称论文发表 - 职称考试评审 - 职称论文期刊 - 职称评定 - 职称论文代发
Copyright © 职称论 版权所有 | 职称论手机版