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妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析论文

发布时间:2019-10-09 10:07:38 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的探讨妊娠合并糖尿病对母婴结局及其预后的主要影响。方法纳入2018年1月至2018年12月于我院就诊的40例妊娠合并糖尿病孕妇为观察组,并同期选取40例正常妊娠孕妇为对照组,对比两组孕妇分娩情况以及母婴结局变化。结果观察组自然分娩率低于对照组且剖宫产率高于对照组(尸<0.05);观察组妊高症、早产、产后出血以及酮症酸中毒发生率高于对照组(尸<0.05);观察组新生儿窒息、胎儿畸形、巨大儿以及新生儿低血糖发生率高于对照组(尸<0.05)。结论GDM会对母婴结局产生严重影响,其影响程度和血糖控制水平直接相关。为此,临床需要加强早期检测,并积极控制孕妇血糖水平,以此改善母婴结局,降低各类并发症的发生。

关键词:妊娠糖尿病;母婴结局;并发症
妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析叮世界最新医学信息文摘,2019,19(31):3-4.

ABSTRACT:Objective To investigate the main effects of pregnancy with diabetes on maternal and fetal outcomes and their prognosis.Methods Forty pregnant women with gestational diabetes mellitus who were admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in the observation group,and 40 normal pregnant women were selected as the control group.The delivery and maternal and child outcomes of the two groups were compared.Results The natural delivery rate of the observation group was lower than that of the control group and the cesarean section rate was higher than that of the control group(P<0.05).The incidence of pregnancy-induced hypertension,premature delivery,postpartum hemorrhage and ketoacidosis was higher in the observation group than in the control group(戸<0.05);The incidence of neonatal asphyxia,fetal malformation,macrosomia and neonatal hypoglycemia in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion GDM has a serious impact on maternal and fetal outcomes,and its degree of influence is directly related to the level of glycemic control.To this end,the clinical need to strengthen early detection,and actively control the blood sugar levels of pregnant women,in order to improve maternal and child outcomes,reduce the occurrence of various complications.

KEY WORDS:Gestational diabetes;Maternal and infant outcomes;Complications

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引言

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是一种常见的妊娠期并发症状,泛指孕妇在妊娠期间出现糖尿病症状。目前,临床统计结果发现,糖尿病孕妇中80%以上为GDM,而少数部分为糖尿病合并妊娠。一般情况下,GDM患者在产后其糖代谢可恢复正常,但由于其临床经过较为复杂,若未及时处理不仅会增加2型糖尿病的发病几率,还会对母婴结局产生极大的影响[11o GDM致病机制较为复杂,但临床所知多数孕妇患病均为妊娠期胰岛素需求增加所致[21o此外,还和不良饮食结构以及环境污染和生活方式等有关。为此,加强对GDM的认识对于确保母婴健康有着极大的意义[31o基于此,本次研究特选取40例GDM患者为研究对象,并通过和正常妊娠孕妇各项指标对比,以此探讨GDM对母婴结局及预后改善的主要影响,内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料
将2018年1月至2018年12月就诊于我院妇产科的40例GDM患者作为观察组,并选取同期就诊于妇产科的40例正常妊娠孕妇为对照组。其中,观察组年龄20-36岁,平均(28.64±1.41)岁,初产妇26例,经产妇14例,孕周28-41周,平均(36.12±1.48)周;对照组年龄21-35岁,平均(28.58±1.34)岁,初产妇27例,经产妇13例,孕周30-42周,平均(37.59±1.37)周,对比两组孕妇基线资料(P>0.05),有可比性。

1.2纳入及排除标准
GDM纳入标准:①患者、家属知情同意;②符合《妊娠糖尿病》[41中关于GDM的相关诊断标准;③精神意识状态良好;④临床资料完整且依从性良好。
正常孕妇纳入标准:①非GDM患者;②精神意识状态良好;③资料完整;④未合并其他恶性疾病。
排除标准:①心肾功能障碍;②精神性疾病;③言语、意识障碍;④临床资料不全或依从性差;⑤合并其他恶性疾病。

1.3方法
对所有孕妇实施筛查,具体为于24-28周实施首次筛查,若检查为阴性且在检查中仍存在糖尿病相关高危因素,则需要在32-34周实施二次筛查,将血糖值〜5.1mmol/L的患者确诊为妊娠期糖尿病。若血糖值在4.5-5.1mmol/L,需对其进行75g葡萄糖试验。按下述GDM相关诊断标准,于孕妇空腹,服糖后1h,服糖后2h测其血糖变化,有一项达到以下标准即可诊断:空腹5.1mmol/L,餐后1h 10.0mmol/L,餐后2h 8.5mmol/L。

1.4观察指标
①对比两组分娩情况,即自然分娩率和剖宫产率;②观察两组产妇妊娠结局,包括妊高症、羊水过多、早产以及糖尿病酮症酸中毒等;③记录两组新生儿结局变化,包括新生儿窒息、胎儿畸形、新生儿低血糖和巨大儿。
1.5统计学方法
数据纳入S PSS22.0软件分析,计量资料以G士s)表示,t检验,计数资料以(%)表示,卡方检验,P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩情况分析
观察组自然分娩率(50.00%)低于对照组(87.50%)且剖宫产率(50.00%)高于对照组(12.50%)(P<0.05),见表1。2.2两组孕妇分娩结局分析
观察组妊高症、早产、产后出血以及酮症酸中毒发生率高于对照组(P<0.05),见表2。

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2.3两组新生儿结局分析
观察组新生儿窒息、胎儿畸形、巨大儿以及新生儿低血糖发生率高于对照组(P<0.05),见表3。


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3讨论

GDM是一种临床常见病。近几年,随着人们生活水平的提高,其生活方式和饮食习惯发生了较大的转变,导致GDM呈现逐年上升的趋势,据流行病学发现,GDM的发生不仅会增加孕妇流产的发生几率,还会提高胎儿出现不良事件的几率,对母婴健康产生严重威胁回。目前,临床为进一步降低和改善GDM孕妇结局,特此对GDM的发病相关因素以及危害进行深入研究,并制定大量解决方案,以此确保母婴健康。

3.1致病因素分析
根据现阶段研究发现,在孕妇正常妊娠期,其胰岛素分解葡萄糖量的增加会在一定程度上降低孕妇体内胰岛素的敏感性,特别是在妊娠中晚期这一时间段内,其下降最为明显。而研究证实,GDM的出现和胎盘在其成熟的过程中分泌的糖皮质激素、孕激素和催乳素水平不断提高。而以上激素存在一定的胰岛素抵抗作用,可在一定程度上降低胰岛素的敏感性[6]o而体外实验发现,骨骼、肌肉以及脂肪组织在以上激素环境中会削弱消耗葡萄糖的原有水平,而随着孕周的增加,胰岛素抵抗也会相应增大[7]o此外,在胎盘离体后,以上激素分泌速度降低或者不再分泌,导致胰岛素抵抗迅速消退,进一步说明正常妊娠本身具备一定的致糖尿病倾向[8]

3.2GDM对孕产妇的影响
GDM对孕产妇分娩后有着较大的影响。既往翟瑶等网学者在研究中发现,GDM会增加产妇妊高症、早产、产后出血、产褥感染以及羊水过多的几率。而宋亚晶等㈣学者在研究中发现,GDM产妇相较于非妊娠其孕妇,其妊高症的发生率以及剖宫产发生率更高。而姜淑红等叫人在研究中发现,相较于正常妊娠孕妇,GDM孕妇发生妊高征、羊水过多以及合并肝内胆汁淤积的几率更高。而本次研究显示,观察组妊高症、早产、产后出血以及酮症酸中毒发生率高于对照组和以上研究结果基本相符,进一步说明GDM对孕产妇有着较大的影响。

3.3GDM对分娩方式的影响
一般情况下,GDM并不是剖宫产手术指征,但GDM并发症的妊高症、巨大儿等会增加剖宫产的几率[12]o本次研究中,观察组剖宫产率明显高于对照组和黄新等[13]学者研究结果相符。为此,产妇孕期内需要合理控制血糖水平,减少和避免因血糖增高导致胎儿巨大而使头盆不称进而增加剖宫产的发生率[14]o与此同时,加强对胎儿的监护,尽可能推迟和终止妊娠,可以进一步提高胎儿的成活率[15]

3.4 GDM对新生儿结局的影响
GDM对新生儿的影响主要在于高血糖会形成巨大儿,进而造成宫内窘迫,胎死宫内。而新生儿出现呼吸窘迫则会诱发窒息的发生,进而导致其死亡四。目前,GDM对后代的影响不仅局限于胎儿时期,有研究发现,在GDM期间分娩的胎儿,其青少年时期出现肥胖、高血压和高血糖等疾病的几率是正常胎儿的数倍卩气

3.5预防方法
血糖控制是改善GDM的主要方法。为此,医院在确诊孕妇存在GDM后不仅需要加强其孕期产检,还需要在其早期严格的制定饮食、运动和休息计划,确保孕妇养成一个良好的生活习惯四。此外,应定期检查血糖水平,规范使用药物,有效控制血糖水平。在其产后减少胰岛素的用量以及规范饮食,鼓励哺乳,可以改善新生儿的结局。
综上所述,GDM对母婴结局有着较大的影响,临床早期需要加强监测,并制定对应的应对措施,以此控制和改善GDM孕妇的血糖水平,对于改善其母婴结局有着重要的意义。

参考文献
徐晶,柳林康.妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析[J].实用中西医结合临床,2016,16(12):56.
杨冬梅.妊娠期糖尿病住院患者开展孕期保健对母婴预后的临床影响研究皿糖尿病新世界,2017,20(1):156-157.
陈敏,吴虹,石中华.新诊断标准下妊娠期糖尿病足月妊娠终止时机的选择对母婴结局的影响[J].中国临床研究,2016,29(11):1531-1533.
周荣庆.妊娠糖尿病[J]-国际妇产科学杂志,1995,23(3):163-165.
Zhang R,Han S,Chen GC,et al.Effects of low-glycemic-index diets in pregnancy on maternal and newborn outcomes in pregnant women:a meta-analysis of randomized controlled trialsfj].European Journal of Nutrition,2018,57(1):1-11.
6]康环.妊娠期糖尿病对母婴结局的影响皿糖尿病新世界,2016,19(9):99-100.刘敏.妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响研究[)].中国社区医师,2016,32(9):48.
张振莉.妊娠期糖尿病对母婴结局的影响皿实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(6):127-12&
翟瑶,谭淑卓.妊娠期糖尿病对妊娠结局及新生儿的临床影响研究[)].中国临床研究,2016,29(5):661-663.
宋亚晶,王平,庞淑兰.妊娠期糖尿病对母婴影响的分析0].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(10):1183-1187.
姜淑红.浅析妊娠合并糖尿病对母婴的影响观察[J].中国保健管养,2016,26(17):52.
卫淑芳,梁伟.产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨[)].现代医药卫生,2017,33(9):1374-1375.
黄新,周溯.妊娠合并糖尿病对母婴并发症的影响皿四川医学,2016,370):774-776.
Zhu WW,Yang HX,Wang C,et al.High Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus in Beijing:Effect of Maternal Birth Weight and Other Risk Factors[J].Chinese Medical Journal,2017,130(9):1019-1025.
李艳,康伟.妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响[)].临床医学研究与实践,2016,1(24):140-141.
Zhou FW,Zhou WY,Zhu Q.Effect of systematic diet guidance on compliance and maternal-infant outcomes in patients with gestational diabetes mellitus[J].World Chinese Journal of Digestology,2017,25(14):1311.
Trout KK,Homko CJ,Wetzeleffinger L,et al.Macronutrient composition or social determinants?impact on infant outcomes with gestational diabetes mellitus[J].Diabetes Spectr,2016,29(2):71-78.
王慧兰,周婉平.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响[)].中国妇幼保健,2016,31(20):4152-4153.
 
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