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评价金属烤瓷全冠修复早期隐裂保存活髓的临床效果论文

发布时间:2019-10-08 13:35:43 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的对金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床效果进行探讨。方法研究群体为我院2017年1月至2018年12月收治的18例早期隐裂牙患者,且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准,采用金属烤瓷全冠修复治疗,并设为观察组。同期另外18例早期隐裂牙患者则实施常规治疗,为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果(1)患者术后6个月的疗效比较:观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出户<0.05,有统计学意义;(2)患者术后12个月的疗效比较:观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出户<0.05,有统计学意义;(3)患者术后18个月的疗效比较:观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出户<0.05,有统计学意义。结论对早期隐裂牙患者实施金属烤瓷全冠修复,可有效保存活髓组织,近期和远期疗效均显著,具有较高的临床应用价值。

关键词:金属烤瓷;全冠修复;早期隐裂牙;保存活髓
评价金属烤瓷全冠修复早期隐裂保存活髓的临床效果叮世界最新医学信息文摘,2019,19(31):19-20.


ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of metal-ceramic crown restoration on the preservation of early cleft teeth.Methods The study group consisted of 18 patients with early cracked teeth who were admitted to our hospital from January 2018 to February 2018,and all met the inclusion criteria and exclusion criteria of the study.The patients were treated with metal-ceramic crowns and set as observation group.In the same period,another 18 cases of early cracked teeth were treated routinely as the control group.The analysis and data comparison were carried out on the clinical treatment and prognosis of the two groups of patients.Results(1)Comparison of the efficacy of patients at 6 months after operation:the total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group,and the test data showed P<0.05,which was statistically significant;(2)Comparison of patients'efficacy after 12 months:the total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group,and the test data showed P<0.05,which was statistically significant;(3)Patients comparison of efficacy after 18 months after operation:the total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group,and the test data showed P<0.05,which was statistically significant.Conclusion Implementing metal-ceramic crowns to restore early cracked teeth can effectively preserve vital pulp tissue,and the short-term and long-term effects are significant,and have high clinical application value.

KEY WORDS:Metal porcelain;Full crown repair;Early cracked teeth;Preserved vital


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引言

隐裂牙是一种常见口腔疾病,属于非龋性病变,发病率较高,可导致患者牙齿折裂。隐裂牙的病因复杂,包括牙合力较大、牙合面磨损、饮食习惯、牙合面发育异常等11-21。患者早期临床表现不明显,病变位置隐匿,因此临床检查、诊断容易出现漏诊。隐裂牙患者如果治疗不及时,可导致病情进一步发展,出现牙髓坏死、牙髓炎、根尖周炎等[3-41。研究显示,对于轻微隐裂牙且无牙髓病变的患者,早期予以治疗,可有效降低牙折裂、牙缺失的发生,可保护牙髓活力。我院就金属烤瓷全冠修复早期隐裂保存活髓的临床效果进行探讨[51,详细报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料
研究群体为我院2017年1月至2018年12月收治的18例早期隐裂牙患者,且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准,采用金属烤瓷全冠修复治疗,并设为观察组。男性与女性依次占10例和8例。年龄为31-64岁,平均为(44.12±0.21)岁。右下颌占11例,右上颌占7例。同期另外18例早期隐裂牙患者则实施常规治疗,为参照组。男性与女性依次占11例和7例。年龄为30-66岁,平均为(45.02±0.16)岁。右下颌占10例,右上颌占8例。与患者有关的一般资料数据经对比无明显差异(P>0.05),有可比意义。

纳入标准:患者经X线片检查、临床症状检查均确诊;患者牙周膜间隙无异常,根尖部位骨密度无显著下降;治疗前均无急慢性牙髓炎、牙龈组织退缩、牙龈外露等症状;患者知情且自愿参与此次研究。
排除标准:患者存在严重脏器功能疾病;患者合并其余系统疾病;患者口腔黏膜反复发生溃疡;患者存在慢性牙周炎;患者资料不全或无法配合研究。
诊断方法:(1)咬合试验法:在疑似病变的牙尖放置无菌棉签,患者咬合后若存在短暂撕裂样疼痛,则诊断为隐裂牙;(2)碘染色检查法:在疑似病变的牙体涂抹碘酊溶液,对颜色较浅的部位予以观察,并对比正常发育沟。

1.2方法
参照组患者予以常规治疗,对患者隐裂牙予以磨除、脱敏,并应用复合树脂进行填充。
观察组患者予以金属烤瓷全冠修复治疗,术前对患者予以局麻,并依据修复指标、检查结果为手术做好准备工作。按照治疗流程依次对患者进行脱敏治疗,制作黏糊剂,制作模型,制作临时牙冠,1周后佩戴全冠。期间密切观察患者的治疗情况,对出现牙髓炎性反应或者组织坏死的患者,需要予以根管治疗,再予以金属烤瓷冠修复。

1.3观察指标
(1)显效:术后患者经X线片检查,显示根尖、牙周等部位病变消失,咀嚼能力、牙髓活动功能均恢复正常,患牙叩击无疼痛感,疾病体征、症状消失。(2)有效:术后患者经X线片检查,显示牙髓活动能力良好,咀嚼硬物或者食用冷热刺激食物时可出现疼痛症状,疾病体征、症状减轻。(3)无效:术后患者经X线片检查,显示根尖周等存在病变,牙根断裂,病情症状改善不明显,甚至加重。
总有效率=(显效+有效)/所有患者X100%。
对两组患者术后6个月、术后12个月、术后18个月的治疗效果进行观察和比较。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS19.0进行计算,采用X2检验以及t检验依次对计数资料以及计量资料进行检验,计数资料以及计量资料的表示形式依次为率(%)、均数士标准差(亍士s)。以P<0.05作为统计学意义的成立标准。

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2结果

2.1患者术后6个月的疗效比较
6个月后治疗效果数据对比显示,观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出P<0.05,有统计学意义,详见表1。

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2.2患者术后12个月的疗效比较
12个月后治疗效果数据对比显示,观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出P<0.05,有统计学意义,详见表2。


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2.3患者术后18个月的疗效比较
18个月后治疗效果数据对比显示,观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出P<0.05,有统计学意义,详见表3。


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3讨论

牙隐裂是一种非龋性病变,是常见的口腔疾病,可导致患者牙齿折裂。研究显示,隐裂牙的发生原因复杂,主要有以下几点16-710
(1)年龄:年龄的增加可导致牙齿出现病理学磨损,发育沟、边缘嵴等组织逐渐模糊,继而在薄弱区域出现裂纹。
(2)创伤:口腔手术治疗可导致患者牙齿出现损伤,咀嚼硬物后导致牙齿出现裂纹。

(3)牙解剖结构缺陷:咀嚼活动中,上下颌工作量较大,承担的合力作用较大,导致牙齿磨损。
隐裂牙患者临床症状以及疾病表现程度不一,存在多样性,患者牙齿窝沟、发育沟、裂缝位置互相重叠,这也使得隐裂部位隐匿,难以被发现。患者早期发病症状缺乏典型性,而肉眼难以对患者病情进行判断和检查,因此早期隐裂牙患者检出率不高,容易出现漏诊[8-91。因此在临床上,需要确保检查的细致和全面,应用相关检查设备使疾病检出率得到提咼[10

常规对牙隐裂的治疗主要为填充、调牙合以及脱敏等,不予以金属烤瓷全冠修复,长期咀嚼后,患者牙隐裂部位的裂缝会逐渐变宽变深,导致病情症状加重。深度牙裂缝累及牙本质深层后,可诱发一系列慢性炎症,如牙髓炎等,导致病情症状反复发作[11-1210因此对于牙隐裂患者,需要尽早予以治疗,防止细菌侵袭和作用,导致牙髓活力下降,引起根尖周炎冋。

金属烤瓷全冠修复治疗早期隐裂牙的常见手术方法,其可有效保留牙髓的活力,且可恢复患者的咀嚼功能,预防牙体折裂的发生,使病变牙尖的咀嚼力得到分散,对早期牙隐裂患者的诊断、治疗具有显著效果[141。牙髓炎等并发症的发生,对患者牙隐裂程度有较大的影响,而对于存在轻度冷热刺痛、牙合疼痛患者,应用金属烤瓷全冠修复进行治疗后,患者牙髓炎等并发症的发生率会显著下降。而对于深度冷热刺痛或者牙隐裂患者,直接予以金属烤瓷全冠修复,则可诱发牙髓炎。因此针对这类患者,需要予以根管治疗,再予以全冠修复治疗[15

我院研究得出,6个月后治疗效果数据对比显示,观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出P<0.05,有统计学意义。12个月后治疗效果数据对比显示,观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出P<0.05,有统计学意义。18个月后治疗效果数据对比显示,观察组的总有效率高于参照组,检验数据得出P<0.05,有统计学意义。
综上所述,对早期隐裂牙患者,予以金属烤瓷全冠修复治疗,可保存患者的活髓,有利于提高治疗效果,降低牙缺失、牙髓炎的发生率,可预防牙裂缝加深、加宽,值得推荐和应用。

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