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评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性论文

发布时间:2019-10-08 13:35:41 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的探析对脊髓型颈椎病患者联合活血化瘀中药制剂治疗的干预效果。方法取笔者所在医院2016年至2018年收治脊髓型颈椎病患者80例为分析对象,根据对患者治疗方案差异将其每组40例分为对照组与观察组,对应为常规脊髓型颈椎病保守治疗、联合活血化瘀中药制剂治疗。对不同方案治疗下患者相关临床数据进行统计学对比以归纳活血化瘀中药制剂对此类疾病的临床价值。结果治疗效果评价,观察组患者优良率显著高于对照组且有统计学意义(P<0.05);相对于治疗后,两组患者颈项部功能及疼痛情况等均有改善,观察组改善幅度显著优于对照组且有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均无发生因治疗方案引发相关不良反应,顺利完成治疗。结论为脊髓型颈椎病患者制定治疗方案时可考虑联合活血化瘀中药制剂,可进一步改善患者活动范围,缓解疼痛,安全性高,值得推广。

关键词:活血化瘀;中药制剂;脊髓型颈椎病;临床效果
评价活血化瘀中药制剂治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):182,184.

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引言

脊髓型颈椎病是颈椎病的其中一种类型,该病出现是因为颈椎椎体及周围软组织出现退行性改变,从而使得椎管发生狭窄,对脊髓造成压迫,导致脊髓出现血供障碍[1],刺激出现脊髓激发损伤的情况。随着对该病发病机制的了解,诊断方式的完善,当前已经能够在脊髓型颈椎病早期阶段准确检出,为保守治疗提供了良好基础[2],即使如此,相对于手术治疗而言,非手术干预手段的预后效果依然不如人意,本院对收治此类患者在制定保守治疗方案时,借助中医理念,联合活血化瘀制剂,对病情有了更进一步的改善效果,同时联合治疗不会引发患者发生严重不适症状,在疗效及安全性方面均有突出推广价值,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
取笔者所在医院2016年至2018年收治脊髓型颈椎病患者80例为分析对象。患者入院后均接受MRI检查并确诊为脊髓型颈椎病,患者均感受到脊髓被压迫,有明显椎体束体征。患者在男性44例,女性36例;年龄在54~82岁,平均(67.4±2.4)岁;病程为9~17个月,平均为(11.3±1.2)个月。69例患者为单间隙病变,11例为双间隙病变。根据对患者治疗方案差异将其每组40例分为对照组与观察组,对组间相关临床数据诸如性别、年龄等输入统计学软件进行对比,提示差异无意义(P>0.05),可做对比。

1.2治疗方法
对照组患者接受常规脊髓型颈椎病对症保守治疗,包括如下:对于病情相对严重的患者,可通过静脉滴注方式给予剂量为250CC的甘露醇(20%),每天用药1次,连续给药3~5d;或者通过静脉滴注方式给予溶入20~30mgβ-七叶皂苷钠的500CC葡萄糖溶液(10%),每天用药1次,连续给药5~7d。在疼痛程度得到缓解控制之后通过静脉滴注给予20CC丹参注射液,每天1次,连续用药4周。通过肌肉注射给予维生素B1、维生素B12,剂量分别为100mg、0.5mg,隔天用药1次,需治疗20d。通过口服方式给予氟桂利嗪胶囊,每天1次,剂量为5mg,需连续用药1个月。配合物理疗法,根据病情及患者选择意愿应用超短波、微波、中频脉冲、药物离子导入等手段治疗。

观察组患者在术后给予中医活血化瘀制剂,药材组成如下:当归、地龙及红花等各10g,黄芪50g,川芎及桃仁各15g,赤芍30g。有麻木症状患者加全蝎10g;有颈项强烈疼痛患者加葛根15g;有晕眩症状患者加天麻15g。每天1剂,早晚服用,连续服用15d为1个疗程。

1.3评估指标
疗效判断:以Odom量表[3]作为对脊髓型颈椎病患者治疗效果评估依据。
分别在患者治疗前后分别应用ONDI[4](Oswestry颈项部功能异常指标)评估神经学功能,应用VAS[5](视觉疼痛模拟评分)评价颈项部疼痛情况。

1.4统计学方法
实验数据(计量资料、计数资料)使用SPSS20.0做统计与分析,具体经t检验及卡方检验,由(±s)与(%)对检验结果做描述,P<0.05说明实验数据有较高的差异性,有统计学意义。

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2结果

2.1症状改善
观察组患者优良率显著高于对照组且有统计学意义(P<0.05),详情请见表1。

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2.2体征改善
相对于治疗后,两组患者颈项部功能及疼痛情况等均有改善,观察组改善幅度显著优于对照组且有统计学意义(P<0.05),详情请见表2。

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2.3安全性
两组患者治疗期间均无发生因治疗方案引发相关不良反应,顺利完成治疗。

3讨论

颈椎病在中医理论中可归纳到“痹症”“颈肩痛”的范畴内[6],认为颈椎病的出现本为年老体虚、肝肾不足,标为气血瘀滞,病机是正气虚衰、气血不足、筋脉关节失养所导致,因此治疗需要达到标本兼备,本文在常规对症治疗基础上联合中药制剂补阳还五汤治疗,遵循益气活血通络法原则[7]。在本次研究当中可知脊髓型颈椎病患者在联合补阳还五汤治疗后临床症状、体征等改善指标相对于单纯西医保守治疗有显著优越性,出自《医林改错》(王清任著),全方组成药材包括黄芪、赤芍、桃仁、当归、红花、地龙等,其中黄芪属于重用药材,整体有化瘀通络、益气活血价值。黄芪为君药,大补脾胃,让气血进入旺盛状态,行气活血;臣药为当归,不但能够活血行血,同时还可养血补血,化瘀补上血;川芎、赤芍、红花、桃仁等均为佐药,主要作用在于强化黄芪和当归的药物效力,活血行气以及化瘀通络。在上述药方基础上辨证加减,该制剂的特点在于应用了大量的补气药物、少量活血药物,两者相配合,旺气血、活血通络[8]。

值得注意的是部分脊髓型颈椎病患者发病是由于手术侵袭伤害所导致,对此类患者治疗时应该适当调整剂量,控制活血化瘀的强度,以免刺激切口,延缓康复所需时间。
综上所述,为脊髓型颈椎病患者制定治疗方案时可考虑联合活血化瘀中药制剂,可进一步改善患者活动范围,缓解疼痛,安全性高,值得推广。

参考文献
[1]杨峰,谭明生,移平,等.椎管减压联合中药治疗脊髓型颈椎病的临床研究[J].中国骨伤,2018,31(1):30-36.
[2]杨家祥,梁君,唐艳阁.自拟通经柔筋方治疗脊髓型颈椎病的临床研究[J].内蒙古中医药,2017,36(3):42-43.
[3]Satoshi B,Ko I,Hiroko I,et al.Risk Factor Analysis for C5 Palsy after Double-Door Laminoplasty for Cervical Spondylotic Myelopathy[J].Asian Spine Journal,2016,10(2):298-308.
[4]吴剑铧.温针灸配合中药外敷治疗脊髓型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(14):29-30.
[5]闫红卫.用推拿、针刺疗法联合自拟中药方对脊髓型颈椎病患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(16):118-119.
[6]Park MS,Ju YS,Moon SH,et al.Reoperation Rates After Anterior Cervical Discectomy and Fusion for Cervical Spondylotic Radiculopathy and Myelopathy:A National Population-Based Study[J].Spine,2016,41(20):1593.
[7]阿不都沙拉木,衣马木艾山,努尔拉.颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察[J].中国医药导报,2013,10(4):36-38.
[8]金成春,鲍广全,徐宏光.颈前路减压椎间融合器植骨融合术治疗单节段脊髓型颈椎病临床观察[J].山东医药,2017,61(16):70-72. 

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