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分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果

发布时间:2018-12-19 15:30:21 来源:职称论 我要评论














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摘要:目的 探讨分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法 选取我院收治的 154 例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分为对照组与观察组,各 77 例。对照组采用输尿管镜碎石术,观察组则采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果 观察组的一次清石率明显高于对照组,术后输尿管再次狭窄的概率明显低于对照组,所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石具有十分良好的治疗效果,且术后恢复快。

关键词:输尿管上段嵌顿性结石;输尿管镜碎石;微创经皮肾镜取石术

本文引用格式:吴盛华 . 分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):66,75.

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0引言

输尿管上端嵌顿性结石是一种较为常见的疾病,发病群体多为中年人,且男性的发病率要高于女性,其成因和肾结石相类似,症状也基本相同,即输尿管绞痛、冷汗、尿急、恶心、面色苍白及腹泻等,给患者的日常生活与工作带来较大影响,严重者可能会发生继发病变为尿路梗阻,甚至是癌变, 危及患者的生命健康 [1]。因此,对其的治疗是十分重要的。本研究中探讨分析了微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果,具体结果如下。

1对象与方法

1.1对象
选取我院泌尿科于 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治的154 例输尿管上段嵌顿性结石患者,其中男 80 例,女 74 例, 年龄 54~79 岁,平均(66.5±12.5)岁。所有患者均患有显著的输尿管上段嵌顿性结石的临床症状,且均已经过 CT 等相关检查确诊,将其随机分为对照组与观察组,各 77 例。对照组中男 39 例,女 38 例,年龄 58~79 岁,平均(68.5±10.5)岁。观察组中男 41 例,女 36 例,年龄 54~74 岁,平均(64.5±9.5) 岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上均不存在显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
对照组采用输尿管镜碎石术,通过将直径在 3mm 左右的细镜通过膀胱、尿道插入到输尿管,将输尿管处的结石击碎并取出。观察组则采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,具体方法为:对患者实施全身麻醉,体位采取膀胱截石位,通过膀胱尿道对输尿管逆行插管直到肾盂,将输尿管放入后再采取俯卧位,利用 B 超进行定位穿刺,直至肾盂。穿刺后把斑马导丝放入肾盂,此时将穿刺针取出。在导丝的引导下用镜膜扩张器,然后建立起皮肾镜通道来取石,将体内的结石用肾镜气压道粉碎,然后再吸出,通过相关的检查确定体内没有残余结石后,将双 J 导管从输尿管中放入到膀胱,并进行引流管放置,之后将肾镜退出,放入 18F 肾造瘘管进行引流,微创治疗时采用通道 F18。手术后采用抗生素来抗感染 [2]。

1.3观察指标
对比观察两组患者的一次清石率以及术后输尿管再次狭窄的概率。

1.4统计学分析
利用 SPSS20.0 软件对研究的相应数据进行分析,用 2检验和(%)分析计数资料,用 t 检验和( ±s)分析计量资料,若结果显示 P<0.05,表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的一次清石率对比
观察组患者的一次清石率明显高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),如表 1 所示。

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2.2两组患者的术后输尿管再次狭窄的概率
观察组患者的术后输尿管再次狭窄的概率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),如表 2 所示。

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3讨论

输尿管上段嵌顿性结石大多是来自于肾脏,包括肾结石或是体外震波后结石碎块降落所导致的。近年来,此病的发病率有逐渐上升的趋势,且此病的并发症较多,一旦患病给患者造成的痛苦较为严重,因此,对此病的治疗方法的研究是十分重要的 [3]。

输尿管镜碎石术是目前常用的一种治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法,具有一定的治疗效果,但是效果并不十分理想,处理口结石存留和输尿管狭窄的几率较高,且十分容易出现输尿管再次狭窄,因此,还需研究出更为有效的治疗方法。微创经皮肾镜取石术是一种新型的取石方法,它通过扩张皮肾通道来完成取石,有效解决了传统取石方法中输尿管堵塞、嵌顿使得输尿管镜无法抵达结石部位的问题,并且碎石的效果十分显著,能够做到充分碎石,除此之外还能降低输尿管再次狭窄的风险,降低感染风险,减轻患者的痛苦,降低并发症的发生率,安全可靠,值得推广应用 [4]。

本研究中观察组的一次清石率明显高于对照组,输尿管再次狭窄的概率明显低于对照组,所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用微创经皮肾镜取石术来治疗输尿管上段嵌顿性结石能够有效提高一次清石率,降低输尿管再次狭窄的概率,安全可靠,具有很高的临床应用价值,值得大力推广。

参考文献

[1]郑定钦 , 周青英 , 林宣良 , 等 . 经尿道输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比 [J]. 当代医药论丛 ,2017,15(8):79-80.
[2]谢猛 . 经尿道输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(30):134-135.
[3]万雪玲 . 用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果探讨 [J]. 当代医药论丛 ,2017,15(12):30-31.
[4]付镇益 , 梁建波 . 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床研究 [J]. 微创医学 ,2017,12(1):61-63.
 
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