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腹腔镜下直肠癌手术致低体温原因分析和护理对策论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2019-01-28 16:41:25 来源:职称论 我要评论














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摘 要:目的 对实施腹腔镜下直肠癌手术过程中 , 产生低体温的原因及护理对策。方法 选择 2017 年 01 月至2018 年 07 月在我国进行治疗的直肠癌患者,选择的研究对象共有 10 例。通过随机分配的方法分为以下两组, 分别是观察组与对照。对照组采取的是常规式手术方法,观察组在使用常规式手术护理的基础上,再添加低体温 手术室护理措施。对两组的结果进行对比分析。结果 观察组的护理效果想比较对照组来说,有非常明显的提高。结论 对腹腔镜直肠癌手术患者,在手术过程中开展低体温护理,可以使护理的有效性大大提高,非常值得在临床推广使用。

关键词: 手术室护理;腹腔镜直肠癌术;低体温护理
 
本 文 引 用 格 式: 吴爱萍 . 腹腔镜下直肠癌手术致低体温原因分析和护理对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):207+209.

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0引言
 
对实施腹腔镜手术的患者,发生低体温的现象非常普遍, 在进行护理的时候,护理人员应当加强重视,不断提高临床有效性,尽可能不让患者发生寒颤,提高患者的生活质量。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料。本次研究选择的是在我院进行治疗的患者, 时间为2017 年01 月至2018 年07 月,研究对象共选择了10 例, 都是实施的腹腔镜直肠癌手术。经过相应的检查表明,选择的这些患者都满足直肠癌临床诊断标准。通过随机分配的方式分为对照组和观察组,每组患者都是 5 例。其中,观察组的男 3 例,女 2 例;平均年龄(64.5±17.2)岁。对照组男 3 例, 女 2 例;平均年龄 (64.5±11.1)岁。比较两组患者的基本资料, 存在明显差异 (P> 0.05),不具有统计学意义。
 
1.2护理及手术方法
 
1.2.1对照组:对照组采取的常规手术护理模式。
 
1.2.2观察组:观察组是基于对照组的基础上在添加手术室护理措施。为了使患者的皮肤热量得到保障,不会持续降低, 在开展手术前要让患者做好保暖措施,多穿衣物。在开展手术的时候,要尽可能避免患者的身体过多暴露,双脚应当穿上保温套,防止发生低体温。当患者要进行输液、输血的时候,护理人员应当将液体加热之后在开展后续的工作。防止在输液、输血的过程中,导致患者的体温降低。手术完成后, 对患者进行液体灌注或者是消毒的时候,要将液体进行加热。为了使患者的呼吸道散热降低,在进行手术的时候需要让患者使用加温呼吸器。对比观察两组患者的寒颤出现情况,对鼻咽的温度变化实时进行观测,确保患者的体温不会发生持续下降。
 
1.2.3手术方法:两组患者采取的麻醉方式都是全身麻醉, 实施的手术方式都是下行腹腔镜下直肠癌切除术。在患者的病灶位置切二三个 1 cm 的小口,把 trocar 管道置入到体内, 将管道内的恶性肿瘤切除。对直肠癌肿瘤进行观察的时候,是通过腹腔镜进行观察,将肿瘤去除后取出 trocar 管道,进行手术后的缝合消毒处理。
 
1.2.4低体温分析方法:在对腹腔镜直肠癌术中的低温因素进行分析的时候,要护理人员具备丰富的实践经验,经过系统性的培训,将体温探头置入患者的咽后壁位置,开展全程监测的工作,并对手术过程中的体温详细进行记录。当患者的体温低于 36℃的情况,就可以证明是低体温患者 [1]。详细记录患者的手术时间、术中 CO2 用量、失血量、冲洗液总量、术中总的补液量以及麻醉时间等,对比上述的数据,对常温直肠癌患者与低体温患者的差异进行分析。
 
1.3统计学分析。本次研究采用的是统计学软件是 SPSS 21.0,以此处理相关的数据。检验通过 χ 2 进行检验。计量资料以( ±s)表示,组间比较采用 t 检验,通过 logistic 多因素分析法,分析术中发生低体温的危险因素。检验水准通过 =0.05。P> 0.05 表示结果差异不明显,没有统计学意义;P< 0.05 表示对比有明显差异,具有统计学意义。
 
2结果
 
2.1分析术中低体温单因素,见表 1。

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2.3寒颤发生情况。观察组出现寒颤的患者有占 20.00%, 对照组出现寒颤的患者占 80.00%。相比较观察组来说,对照组发生寒颤率高出很多。观察组没有出现寒颤的患者是 3 例, 对照组没有出现寒颤的患者是 2 例。对比两组患者的寒颤发生率数据,差异有统计学意义(P< 0.05)。
 
2.4鼻咽温度变化情况。在开展麻醉手术时、手术进行到半个小时时、完成手术后的三个时间点,对患者的鼻咽温度进行记录分析。在开始麻醉时,观察组的患者鼻咽温度是(36.35±0.34),对照组是(36.25±0.22);观察组在进行手术半个小时的时候,患者的鼻咽温度是(36.24±0.28), 对照组是(35.59±0.25);观察组完成手术后患者的鼻咽温 度为(36.31±0.38),对照组为(35.27±0.29)。对两组患者的第一个时间点的鼻咽温度进行对比分析,不具有统计学意义(P> 0.05)。对两组患者的后两个时间点的鼻咽温度进行对比分析,具有统计学意义(P< 0.05)。
 
3讨论
 
通过大量的实践经验表明,对实施腹腔镜手术的患者, 发生低体温的现象非常普遍,是最为常见的一种不良症状。在手术的过程中发生低体温的情况,不但对手术效果造成很大的影响, 并且有很大的可能会引发各种并发症,对患者的生活质量和生命安全造成很大的影响。通过本次的研究表明, 手术时间、麻醉时间、失血量以及术中补液量等信息,能够直接影响到手术过程中的低体温情况。利用 logistic 多因素开展分析,麻醉时间超过 3 h、术中补液量大于 1500 mL 以及 CO2 用量大于 200 L 的时候,有很大的可能会使患者出现低体温现象。这就需要相关的护理人员,一定要对低体温的影响因素加强重视。
 
4体会
 
在护理低体温患者的时候,一定要确保病房的温暖,衣服要舒适合体。天气比较冷的时候,应当佩戴保暖措施。护理人员要让患者对低体温的症状表现有一定的了解,提前做好预防措施。低体温患者出现的症状主要有:心率不齐、血压下降以及意识障碍的现象。患者还会随着时间的推移,全身不停颤抖,逐渐变得神志不清。这就需要护理人员第一时间采取有效的措施进行处理,使患者的生命安全得到保障。
 
参考文献
 
[1]常卫华,马蓦,程雯婕. 优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果观察[J]. 护理研究,2015(17):2162-2164.
[2]朱琳 , 彭顺秀, 黄俊平, 等. 腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术中护理关键点质控的效果评价 [J]. 中华护理杂志 ,2014(9):36-39.

《腹腔镜下直肠癌手术致低体温原因分析和护理对策论文》附论文PDF版下载:
http://zhichenglun.com/uploadfile/2019/0128/20190128044222189.pdf
 
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