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经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸论文

发布时间:2019-09-30 11:33:53 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的探究对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)的临床疗效,并分析其护理措施。方法选择2018年1月至2018年12月我院呼吸科收治的178例COPD合并呼吸衰竭患者,均采取经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,应用随机分组法,分成对照组(89例)与观察组(89例),对比分析两组的治疗效果与护理效果。结果观察组的呼吸频率、心率、PaCO2指标水平明显低于对照组,观察组的PaO?、SaO2指标水平明显高于对照组,<0.05;观察组的不良反应总发生率(3.37%)显著低于对照组(19.10%),<0.05;观察组患者对护理干预质量的满意度(97.75%)显著高于对照组(85.39%),<0.05。结论COPD合并呼吸衰竭患者在接受HFNC治疗过程中实施整体护理干预措施,效果确切,可加强推广。

关键词:慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;高流量;护理措施
鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效及护理措施分析叮世界最新医学信息文摘,2019,19(31):29-30.

ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy of High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy(HFNC)in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)complicated with respiratory failure,and to analyze the nursing measures.Methods A total of 178 patients with COPD and respiratory failure admitted to our hospital from From January 2018 to December 2018 treated with High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy,and were randomly divided into control group(89 cases)and observation group(89 cases).The therapeutic effect and nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Results The respiratory rate,heart rate and PaCO?level of the observation group were significantly lower than those of the control group.The levels of PaO?and SaO?in the observation group were significantly higher than those in the control group,P<0.05.The total incidence of adverse reactions in the observation group(3.37%)was significantly lower than that in the control group(19.10%),P<0.05;the satisfaction rate of nursing intervention quality in the observation group(97.75%)was significantly higher than that in the control group(85.39%),P<0.05.Conclusion Patients with COPD and respiratory failure undergoing holistic nursing intervention during the treatment of HFNC have an effective effect and can be promoted.

KEY WORDS:Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;High flow;Nursing measures
 

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引言

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸科最为常见的一种疾病,具有较高的发病率与病死率,对人类健康的危害极大[1-41o本研究主要对178例COPD合并呼吸衰竭患者进行分组研究,旨在探究HFNC的效果及护理措施,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
选择2018年1月至2018年12月我院呼吸科收治的178例COPD合并呼吸衰竭患者,均采取经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,应用随机分组法,分成对照组(89例)实施常规护理,观察组(89例)实施整体护理。对照组:47例男性、42例女性;年龄为6080岁,平均(71.23±2.41)岁;按合并症分为30例糖尿病、28例高血压、19例陈旧性肺结核、12例冠心病。观察组:50例男性、38例女性;年龄为6080岁,平均(71.26±2.45)岁;按合并症分为32例糖尿病、20例高血压、19例陈旧性肺结核、8例冠心病。组间数据对比(P>0.05),有可比性。

1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均接受HFNC治疗,参数设置:初始温度为37T,氧流量为30L/min,输出氧浓度为28%50%,血氧饱和度为90%左右,需以患者的耐受情况与舒适度进行气温调节和流量调节。

1.2.2护理措施
对照组行病情观察、体征检测、用药指导、氧气支持等常规护理,观察组采取整体护理干预,具体如下:1)心理护理:大部分患者由于年龄较长、病情反复发作,入院时便有恐惧、悲观、焦虑及其他负面情绪,缺乏对疾病知识和临床治疗的基本认知,精神压力较大,对治疗效果的影响极大,故护理人员需与患者多交谈、接触,向患者、家属介绍HFNC的治疗流程和治疗效果,消除患者及家属对疾病治疗的担心和顾虑,促进医患关系和谐,充分调动患者配合治疗的积极性[51o(2)呼吸道护理:观察患者呼吸道的通畅情况,确保呼吸道与呼吸机之间的顺应性。密切关注患者的咳嗽情况与吸痰情况,鼓励并帮助患者正确排痰,为其轻叩背部,帮助其顺利咳嗽与咳痰[61o保证患者每天的饮水量为1500mL,病房温湿度适宜,增加患者的舒适感。

(3)病情观察:观察患者的病情变化、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度等,若患者出现皮肤发紺、意识障碍严重等问题,及时通知医生进行有创通气治疗[7-81o(4)并发症护理:观察患者鼻导管的佩戴情况,注意是否存在鼻导管扭曲、固定不稳的状态,一旦发现问题及时纠正,保持鼻导管的稳定性。若患者出现口干、鼻燥等症状,应加强湿化,必要时选择恒温湿化器进行加温处理;若患者出现胃胀气等情况,需对其进行体检,保证上腹部饱满;对呼吸频率加快的患者采取胃肠减压处理,指导患者正确呼吸回。(5)饮食护理:

大部分患者多存在胃肠道淤血、机体缺氧、营养不良等症状, 需依据患者的营养状态调整食谱,以高蛋白、高热量、易消 化、维生素丰富的食物为主,必要时采取肠外营养支持,逐步 提升患者的自身免疫力[10]

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1.3观察指标
观察比较两组的心率、呼吸频率、血气指标、不良反应情 况及护理满意度。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析,数据采用f 和X2检验,P<0.05为差异有显著性。

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2结果

2.1心率、呼吸频率及血气指标对比
观察组的呼吸频率、心率.PaCO2指标水平明显低于对照 组,观察组的PaO2. SaO2指标水平明显高于对照组,P<0.05 , 见表l2.2不良反应情况对比
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观察组的不良反应总发生率(3.37%)显著低于对照 组(19.10%),PV0.05,见表 22 3 护理满意度对比
观察组雷'者对护理干预质量的满意度(97.75% )显著高 于对照组(85.39% ), PO.05,见表3。
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3讨论

COPD是指以慢性持续性小气道气流受限为主要特征的疾病[11-12]o一般情况下,患者的肺通气受限极易诱发高碳酸血症,极易造成内源性呼吸末正压[13-14]o COPD合并呼吸衰竭患者的临床表现以嗜睡、呼吸困难、定向力障碍、记忆力衰退为主,多伴有焦虑、抑郁情绪,不仅严重影响患者的身心健康,还严重降低了患者的生活质量。HFNC是临床上常见的一种治疗手段,可有效改善患者的缺血缺氧、呼吸困难症状,是一种常规氧疗法无法相比的重要治疗手段的。常规氧疗法无法对吸入气体进行加温处理,而HFNC则为患者提供与人体体温相符的温度,可依据实际情况对吸入气体进行加温处理,有助于帮助患者消除呼吸道炎症,促进其正确排痰[16]o本研究表明,观察组的呼吸频率、心率、PaCO2指标水平明显低于对照组,观察组的Sa。?指标水平明显高于对照组;观察组的不良反应总发生率(3.37%)显著低于对照组(19.10%);观察组患者对护理干预质量的满意度(97.75%)显著高于对照组(85.39%)。

提示COPD合并呼吸衰竭患者在进行HFNC治疗过程中实施整体护理的效果显著,既可提升临床疗效,减少不良反应情况,又可提高护理满意度。观察组通过心理护理、呼吸道护理、病情观察、并发症护理及饮食护理等护理措施,不仅可以帮助患者改善临床症状,又可促进其快速康复,可作为首选护理干预措施[17-18]o
综上所述,COPD合并呼吸衰竭患者在接受HFNC治疗过程中实施整体护理干预措施,效果确切,可加强推广。

参考文献
[1] 远青钊,罗琴,王在义.经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞 性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察[)]•新疆医科大学学 报,2018,41(5):42-45,50.
[2] 葛明坤,李素娟,费园园.不同加热湿化方式呼吸机治疗慢性阻塞性肺 疾病合并呼吸衰竭疗效观察皿临床军医杂志,2017,45(12):1313-1315.
[3] 陈旭亮,成俊芬,吴格怡,等.加温湿化高流量通气对慢性阻塞性肺疾 病急性发作期(AECOPD)并发H型呼吸衰竭疾病的治疗效果评价[)]. 吉林医学,2017,38(10):1857-1859.
[4] 陈玺,王蔚,李江华,等.高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰 竭患者中的临床价值[)].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(3):263-266.
[5] 叶文华,罗健成,梁福攸,等.高流量吸氧治疗无慢性阻塞性肺疾病基 础的急性呼吸衰竭的疗效比较DL黑龙江医学,2017,41(5):395-396.
[6] 张飞鹏,田园园,郭秀荣.经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重的研究现状[)].安徽医学,2016,37(5):642-644.
[7] 叶曜衢,曾燕转,苏月南,等.AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪与 TrilogylOO无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中 的疗效对比研究[)].岭南急诊医学杂志,2016,21(6):615-616.
[8] Kim DK, Lee J, Park JH, et al. What Can We Apply to Manage Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Respiratory FailurejJ] .Tuberculosis & Respiratory Diseases,2018,81 (2):99-l05.
[9] 谈定玉,凌冰玉,孙家艳,等.经鼻高流量氧疗与无创正压通气比较治 疗慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的观察性队列研究[)].中华急 诊医学杂志,2018,27(4):361.
[10] 窦培红.经鼻导管湿化高流量吸氧在呼吸衰竭患者中的应用I]].吉林 医学,2016,37(9):2371-2372.
[11] 韩秀娟,李瑞,朱虎林,等.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症 患者中的应用及护理[)].国际护理学杂志,2018,37(7):999.
[12] 崔彦芹,周娜,王燕飞,等.经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后 呼吸衰竭的有效性研究D].中国呼吸与危重监护杂志^012,11(3):231-234.
[13] 尹明,沈洪.经鼻导管湿化高流量吸氧能否减少呼吸衰竭成人患者的 插管率?[)].中华危重病急救医学,2012,24(2):68-69.
[14] 耿希华.经鼻高流量湿化氧疗系统在心胸外科术后急性呼吸衰竭患者 中的应用[J].山东医药,2016,56(45):94-96.
[15] 冯帼,刘素丽,崔伟伦.加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿胎粪 吸入综合征合并I型呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂 志,2017,25(4):99-101.
[16] Weina J, Yanhua L, Jian W, et al. Therapeutic effects of statins drugs use and continuous nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease and the influence of life quality [J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences^Ol 8,31(3 fecial): 11794-11184.
[17] 张少卿,谭杰,周玉良.加温湿化高流量氧疗治疗重度高碳酸血症呼 吸衰竭病例报告一例[)].中外医疗,2017,36(2):70-72.
[18] 许云波,程红斌.经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼 吸衰竭的临床疗效 皿中国妇幼保健,2017,32(13):3077-3080.


 
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