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脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析论文

发布时间:2019-09-29 15:57:35 来源:职称论文 我要评论














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摘要:目的研究分析对腰椎间盘突出症患者在临床中行脊柱椎间孔镜手术进行治疗的效果。方法择取在2017年11月至2018年5月到中日友好医院就诊的40例腰椎间盘突出症患者,随机划分为20例甲组、20例乙组,分别行传统椎板开窗术、脊柱椎间孔镜手术进行治疗,统计手术情况与治疗前后疼痛与腰椎功能评分情况,并对比。结果治疗前,组间对比疼痛与腰椎功能评分(户〉0.05);治疗后,乙组疼痛与腰椎功能评分、手术情况均显著优于甲组(尸<0.05)。结论在对腰椎间盘突出症患者进行治疗的时候,选择脊柱椎间孔镜手术进行治疗后,可缓解疼痛,并提高腰椎功能,促进其康复,效果可观。

关键词:腰椎间盘突出症;脊柱椎间孔镜手术;传统椎板开窗术
脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析皿世界最新医学信息文摘,2019,19(31):82-83.

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引言

腰椎间盘突出症多是由于腰椎间盘的纤维、髓核等发生退行性变化,并在一些外力的因素下,出现纤维环破裂、髓核组织突出到椎管内等,而且会给患者腰部带来明显的疼痛感,甚至会出现下肢麻木、功能障碍、反射改变等情况[1]。目前,对于腰椎间盘突出症的治疗多选择手术方式,不同的术式其治疗效果也不同[2]。本文选择我院腰椎间盘突出症患者开展脊柱椎间孔镜手术,对其治疗效果进行研究,结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料
择取在2017年11月至2018年5月到中日友好医院就诊的40例腰椎间盘突出症患者,随机划分为20例甲组、20例乙组。甲组中男性、女性例数之比12:8,年龄38-72(51.44±6.09)岁;乙组中男性、女性例数之比11:9,年龄37〜72(51.45±6.10)岁。均自愿签署知情同意书,组间各项资料对比分析(P〉0.05)。
1.2方法
甲组行传统椎板开窗术治疗;乙组行脊柱椎间孔镜手术治疗:保持俯卧位,在C型臂X线机的帮助下,使用克氏针对病变间隙进行定位,然后行消毒、铺巾、局部浸润麻醉等常规处理,完成麻醉之后需要进行椎间孔定位与穿刺,需要由关节突位置进入,然后对其位置进行调整,如果透视情况理想,则可将1mL造影剂注入,观察病灶等情况;于病灶行切口,将工作套管等置入,在椎间孔镜的帮助下对椎间盘髓核组织情况进行确定,在髓核钳的帮助下进行神经根等减压处理,然后将髓核组织取出,对神经根进行松解处理,确保没有残留的髓核组织则取出相关导管并缝合。

1.3评判指标
统计手术情况与治疗前后疼痛与腰椎功能评分情况,并对比。疼痛与腰椎功能分别行视觉模拟评分量表(VAS)、JOA评分量表进行评判。治疗后评判时间为术后3个月。
1.4统计学方法
计量资料数据均纳入到选择SPSS19.0分析,并进行t比较,差异显著时P<0.05。

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2结果

2.1手术情况对比
乙组手术情况(术中出血量、住院时间等)显著优于甲组(P<0.05),详见表1。

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2.2 VAS、JOA评分对比
治疗前,组间对比VAS、JOA评分(P〉0.05);治疗后,乙组VAS、JOA评分显著优于甲组(P<0.05),详见表2。

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3讨论

腰椎间盘突出症在临床中是一种腰椎退行性变化疾病,患者多伴有疼痛等症状,严重者还会出现肢体功能障碍。导致出现腰椎间盘突出症的原因较多,例如腰椎损伤、遗传因素、重体力劳动等;病理表现则多为椎间关节面发生改变、炎症、神经根传导功能受到损伤等,其首选治疗方式是手术方式,以往多行椎板开窗术进行治疗[3]。此类病患接受椎板开窗术进行治疗之后,却容易由于存在残留髓核组织、长时间的工作、神经根存在粘连、腰椎出现医源性不稳等,导致预后情况不佳,造成患者还需要接受二次手术,不仅增加了其身心痛苦,还增加了其家庭经济负担,所以在推广应用方面存在一定程度的局限性[4]。本研究显示,乙组手术情况、疼痛评分与腰椎功能评分情况均显著优于甲组,差异显著。

分析选择脊柱椎间孔镜手术方式进行治疗,其具有微创的优势,所行切口较小,且麻醉方式为局部浸润麻醉,所以在手术过程中患者能够更好地同术者进行配合,且不需要对神经根进行牵拉,因此对神经造成的损伤也极大降低,另一方面,也减少了术中出血量,降低了并发症的发生,术后恢复时间便得到缩短,因此可为其节省住院费用等[5]
综上所述,在对腰椎间盘突出症患者进行治疗的时候,选择脊柱椎间孔镜手术进行治疗后,可促进其康复,效果可观。

参考文献
[1]滑国田,袁志刚,赖茂文.椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析[J]-生物骨科材料与临床研究,2016,13(1):53-55.
[2]段小锋,郑汉江,陈俊君,等.椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎
间盘突出症并发症的临床分析出.中国疼痛医学杂志,2016,22(9):703-706.
[3]王栋梁,记标,张得荣,等.靶向定位TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果分析[)].中国矫形外科杂志,2017,25(15):1431-1434.
[4]颜洪波.经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果[)].临床合理用药杂志,2017,10(18):137-138.
[5]陈杰,胡健,赵红武,等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析[J]-生物骨科材料与临床研究,2016,13(1):75-76.
 
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