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急诊护理在急性乙醇中毒患者中的应用效果论文

发布时间:2019-09-29 15:39:57 来源:职称论文 我要评论














职称论(zhichenglun.com):
 
摘要:目的探讨急诊护理在急性乙醇中毒患者中的应用效果。方法于本院2017年4月至2018年4月接收的急性乙醇中毒急诊患者中选取76例,随机分为观察组(38例)与对照组(38例)。两组均接受急诊治疗,在此基础上给予对照组常规护理干预,给予观察组急诊护理干预。对比急诊护理效果,并观察患者恢复情况、不良反应发生情况以及护理满意度。结果观察组急诊护理总有效率高于对照组;观察组苏醒时间、住院时间均低于对照组;观察组总不良反应发生率低于对照组;观察组护理总满意率高于对照组。尸<0.05,均有统计学意义。结论急性乙醇中毒患者急诊治疗中可加以急诊护理干预,效果确切,临床实用价值较高。

关键词:急诊护理;急性乙醇中毒;不良反应;满意度
急诊护理在急性乙醇中毒患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):13-14.

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ABSTRACT:Objective To explore the application effect of emergency nursing in patients with acute alcoholism.Methods Seventy-six patients with acute alcoholism who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into observation group(38 cases)and control group(38 cases).Both groups received emergency treatment.On this basis,the control group was given routine nursing intervention,and the observation group was given emergency nursing intervention.To compare the effect of emergency nursing,and observe the recovery of patients,adverse reactions and nursing satisfaction.Results The total effective rate of emergency nursing in the observation group was higher than that in the control group;the recovery time and hospitalization time of the observation group were lower than those of the control group;the incidence of total adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group;the total satisfaction rate of the observation group was higher than that in the control group;P<0.05,both were statistically significant.Conclusion Emergency nursing intervention can be used in the emergency treatment of patients with acute alcoholism.The effect is exact and the clinical practical value is high.

KEY WORDS:Emergency nursing;Acute alcoholism;Adverse reactions;Satisfaction



引言

急性乙醇中毒又被称之为酒精中毒,主要由于机体过度摄入乙醇所导致,该病若不及时进行治疗,可对患者中枢神经系统造成一定损伤,使其由兴奋症状逐渐转变为抑制状态[1]。对于急性乙醇中毒患者来说,急诊治疗时应尽快帮助患者恢复意识,改善其神经功能,从而避免引发其他并发症。在对急性乙醇中毒进行急诊治疗时,加以护理干预很大程度上可保证急诊效果,对于改善患者预后来说意义重大。基于此,本研究主要探讨急诊护理在急性乙醇中毒患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料
于本院2017年4月至2018年4月接收的急性乙醇中毒急诊患者中选取76例,随机分为观察组(:38例)与对照组(38例)。观察组中,男23例,女15例,年龄29〜42岁,平均(35.5±6.5)岁;对照组中,男26例,女12例,年龄32〜41岁,平均(36.5±4.5)岁。两组一般资料比较P>0.05,可对比。
纳入标准:①均符合急性乙醇中毒相关诊断标准[21;②饮白酒量均大于350mL;③临床症状:意识障碍、恶心呕吐、昏睡等症;④所有患者家属均知情同意,且签署同意书;⑤本研究已获我院伦理委员会批准。
排除标准:①合并肝肾疾病患者;②合并脑血管疾病患者;③凝血功能障碍患者;④精神意识障碍患者。

1.2方法
两组均接受急诊治疗,包括保暖、利尿、补液等,并静脉推注5(lg/kg纳洛酮,15min后肌肉注射10卩g/kg。同时加以肌肉注射醒脑静治疗,2〜4mL/次,2次/d。在此基础上,两组分别给予不同护理方式进行干预,具体如下。
对照组:给予常规护理干预,维持水电解质平衡,并依据患者病情变化给予对症治疗,护理流程严格按照院内相关规定进行。

观察组:给予急诊护理干预,包括:①抢救时脱除患者衣物:避免毒素污染皮肤,并积极进行抗休克、抗呼吸衰竭等治疗;患者入院后密切观察其生命体征,并立即对患者病情及基本情况进行评估,制定风险应对措施。②体位选择:根据患者实际情况选择合适的体位,若患者处于清醒状态,则告知患者采取左侧卧位,并对患者胃部进行轻柔的抚摸,洗胃时注意指导患者进行体位更换;若患者神志不清或配合程度较低,医务人员则可采取方案限制患者头部的活动范围,并保持头部及躯干的协调,避免导致胃管脱落。③胃管选择:根据对患者基本情况评估的结果选择合适材料以及长度的胃管,插入胃管前首先将石蜡油涂上,并注意将胃管长度延伸到45〜55cm,使其直达胃部[31„④洗胃液选择:根据患者具体病情选择合适的洗胃液,洗胃时注意保持洗胃液剂量10〜20L以下,洗胃液温度26-38T。⑤洗胃方法选择:通过洗胃机对胃进行间歇性冲洗,静脉应用阿托品、输氧、输液等综合治疗,第一次液体贯入量为10000mL左右,冲洗直至洗胃液体无异味,然后保留胃管并间歇性洗胃,每2〜4h/次,共3次,重度中毒患者增加洗胃1次,洗胃液量2000〜5000mL。⑥心理干预:大部分患者精神意识模糊,生存意志低下,负性情绪较为严重,可能出现拒绝救治的现象,护理人员应以温和的态度、轻柔的语言与患者进行沟通交流,给予患者情感支持,使患者感受到被重视,从而建立治疗和康复的信心,提高依从性。

1.3观察指标
急诊护理效果:以恶心呕吐等症状完全消失,兴奋等症状极大减轻,患者意识清醒为显效;以恶心呕吐、兴奋等症状均有所改善,患者意识逐渐恢复为有效;以恶心呕吐、兴奋等症状仍然存在,患者意识仍然模糊为无效[4,o
恢复情况:观察两组患者苏醒时间、住院时间。不良反应:如心动过速、烦躁不安、皮疹等。
满意度:采用李克特5级评分法[5]对患者护理满意度进行评价,满分5分,4〜5分为非常满意,2〜3分为满意,1分以下为不满意。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS20.0分析,计数资料选择X2检验,计量 资料选择t检验,仅在P<0.05时代表差异显著。

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2结果

2.1急诊护理效果对比
观察组急诊护理总有效率(97.37%)高于对照组(78.95%),P<0.05,有统计学意义,见表1

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2.2恢复情况对比
观察组苏醒时间、住院时间均低于对照组,P<0.05,有统 计学意义,见表2。


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2.3不良反应发生情况对比
观察组总不良反应发生率(7.89% )低于对照组(21.05%), P<0.05,有统计学意义,见表3。

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2.4护理满意度对比
观察组满意率(94.74% )高于对照组( 76.32%),
P<0.05,有统计学意义,见表4

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3讨论

急性乙醇中毒是急诊科中较为常见的一种急重症,患者饮酒过度或引用含有酒精的饮料均可引发该病,发病后不仅损伤患者的肝脏等,更有甚者可导致死亡。饮酒过度会使得酒精及其代谢的产物直接损伤患者胃黏膜表面的脂蛋白,导致其糜烂出血,使得氢离子反渗,损坏血管壁,引发肺水肿等严重并发症[6]。此外,潘静亚[7]学者研究中也曾提出,急性乙醇中毒后患者机体内垂体前叶会释放大量的p-内啡肽,可导致机体细胞内钙离子浓度极大降低,儿茶酚胺大量释放,从而使得患者意识出现障碍等,并引发昏迷,甚至出现脑水肿等并发症。对于急性乙醇中毒患者来说,急诊治疗及护理直接关系到患者的预后。

目前临床上多采用纳洛酮、醒脑静等进行急诊治疗,纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂,用药后可快速通过患者血脑屏障,解除中枢神经的抑制,从而使得患者快速恢复神志意识。并且经药理作用证实,纳洛酮用药后可促进患者脑血流量增多,从而对脑组织形成一定的保护作用,可减轻脑水肿等并发症的发生几率。但单一用药效果仍欠缺,患者用药后可能出现烦躁不安、心动过速等不良反应,预后效果较差,因此常联合醒脑静进行治疗。


醒脑静的主要成分为麝香、栀子、冰片等,是一种中成药,其中麝香具有活血通经、开窍醒神的作用,主治中恶昏迷等症,可散结消肿。栀子可活血化瘀、清热凉血,冰片可清热解毒,同时具备一定的开窍醒神功效,但不及麝香,因此两者一般相须为用。联合用药可进一步提高患者机体氧自由基的含量,从而使得酒精含量有效降低,以促进患者意识恢复、神经功能快速康复冏。同时加以急诊护理,能够预见性地提出护理中可能存在和发生的问题,并且有针对性地进行解决,有效预防了风险事件的发生。同时加以护理干预,可有效缩短患者洗胃的时间,间接提高洗胃的效果。并且在护理过程中通过体位、胃管、洗胃方式等不断完善,极大减少了护理工作中出现的问题,提高了患者护理满意度。本研究中,观察组急诊护理总有效率高于对照组,且总不良反应发生率低于对照组,符合李艾秘回学者研究结果。并且杨乾红[10]学者研究结果显示,观察组苏醒时间、住院时间均低于对照组,且护理总满意率高于对照组,本研究结果与之完全符合。
综上所述,急诊护理在急性乙醇中毒患者临床治疗与护理中应用效果较为理想,对于改善患者预后、提高患者护理满意度来说意义重大。

参考文献
[1] 黄小芳.护理干预在急性酒精中毒患者护理中的应用效果分析川.河南医学研究,2016,25(6):1135-1136.
[2] 黄而华.无缝隙优质护理应用于急性酒精中毒患者的效果评价川.中国医药科学,2016,6(14):132-134.
[3] Zhang M.Effect of rh-BNP on RAS system activity,endothelial function and cardiac function in patients with acute anterior myocardial infarction after PCIJ]Journal of Hainan Medical University,2016,22(14):11-14.
[4] 于玉兰,姜艳.无缝隙优质护理对急性酒精中毒患者的影响J].中国继续医学教育,2017,9(25):152-153.
[5] 吴裕范.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(21):212.
[6] Zhou M,Yu K,Wang XH,et al.Analysis on application timing of IABP in emergency PCI treatment of patients with combined acute myocardial infarction and cardiac shockJ|.Eur Rev Med Pharmacol Sci,2017,21(12):2934-2939.
[7] 潘静亚.对急性酒精中毒患者进行安全护理的效果探析皿当代医药论丛,2016,14(5):46-47.
[8] Carlton EW,Khattab A,Greaves K.Beyond triage:The diagnostic accuracy of emergency department nursing staff risk assessment in patients with suspected acute coronary syndromes^.Emergency Medicine Journal,2016,33(2):99-104.
[9] 李艾秘.急性酒精中毒在急诊科的救治和护理J].世界最新医学信息文摘,2016,16(30):243-244.
[10] 杨乾红.对急性乙醇中毒患者进行综合护理的效果探讨J].当代医药论丛,2017,15(22):247-249.
 
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