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急性胰腺炎43例消化内科治疗的临床效果观察论文

发布时间:2019-09-29 15:14:25 来源:职称论文 我要评论














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摘要:目的对急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床效果进行探讨。方法依据研究纳入标准以及排除标准将43例急性胰腺炎患者列为我院研究对象,收治时间均为2017年1月至2018年12月,43例患者均予以消化内科治疗,观察和分析患者治疗前后的指标变化。结果43例患者治疗后,治愈患者占23例,有效患者占19例,无效患者占1例。总有效率为97.7%。患者治疗后显示,APACHE口均明显下降,与治疗前差异明确,确定有统计学意义(尸<0.05)。患者腹痛消失时间为(4.01±0.12)d,腹部压痛消失时间为(4.52±0.15)d,腹胀消失时间为(3.01±0.15)d。结论依据急性胰腺炎患者的临床病情,予以对症治疗,对患者病情指标改善有积极意义。

关键词:急性胰腺炎;消化内科;临床效果;保守治疗


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引言

急性胰腺炎是一种常见的消化内科疾病,发生率较高,病因复杂,主要因一系列因素导致机体胰腺内胰酶被激活,引起自身消化炎症反应。患者发病急,可出现发热、恶心、呕吐等症状,可诱发相关并发症,具有较高的死亡率,治疗不及时可导致患者脏器功能受损,甚至引起患者死亡11-21。部分急性胰腺炎患者病情症状较轻,对手术的耐受较差,因此临床上可予以消化内科治疗[31。我院就急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果进行探讨,详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
依据研究纳入标准以及排除标准将43例急性胰腺炎患者列为我院研究对象,收治时间均为2017年1月至2018年12月,43例患者均予以消化内科治疗。男性与女性依次占28例和15例。年龄为22〜57岁,平均为(43.12±0.21)岁。病程为1〜14d,平均为(6.21±0.21)d。患者均存在腹痛、恶心、呕吐等症状,部分患者存在黄疸。体检显示,患者存在全腹压痛的症状,部分腹肌紧张,肠鸣音显著减弱。患者经超声、血淀粉酶或尿淀粉酶均符合急性胰腺炎的诊断标准。其中中重度患者占13例,轻度患者占30例。发病诱因中,暴饮暴食占20例,高脂饮食占17例,胆源性疾病占6例。其中有2例患者合并糖尿病,有2例患者合并高血压,有1例患者合并冠心病,有3例患者合并高脂血症。患者知情且自愿参与研究,排除其余内科严重疾病、肝肾功能严重损伤、严重心肺功能不全、精神障碍等患者。

1.2方法
43例患者均予以消化内科治疗,确定患者疾病类型,依据胃管引流量、尿量、腹腔渗出量评估患者病情,并对患者予以对症补液治疗、胃肠减压治疗,稳定患者血流动力学。依据患者血钾、血钙浓度,调整患者钾摄入量、钙摄入量,确保患者机体水电解质、酸碱度保持平衡。患者因存在不同程度炎性反应,因此需要尽早予以必要处理,取头抱噻肟钠治疗2周,病情较重的患者需要予以亚胺培南等降阶梯性抗生素治疗,必要情况下对患者实施药敏试验,依据细菌培养结果选择相应的药物进行治疗。同时对患者予以消化液分泌抑制性治疗,取乌司他丁注射液20U混合500mL葡萄糖予以静注,每天3次,治疗2周。

1.3观察指标
(1)治愈:治疗后患者病情症状以及疾病体征消失,器官功能恢复正常,临床指标恢复正常;2)有效:治疗后患者病情症状以及疾病体征改善,器官功能无异常,临床指标恢复正常,胰腺存在部分水肿症状;(3)无效:治疗后患者不满足上述标准,或者病情加重。总有效率=治愈率+有效率。
同时对患者的指标改善情况进行观察,记录患者治疗前后APACHE H分值,并予以比较。同时对患者症状消失时间进行记录。

1.4统计学方法
选择SPSS19.0处理研究相关数据,计量资料用均数士标准差(彳±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和x2检验,以P<0.05作为统计学意义的成立标准。

2结果

2.1临床疗效
43例患者治疗后,治愈患者占23例,有效患者占19例,无效患者占1例,总有效率为97.7%。
2.2患者治疗前后临床指标变化情况比较
治疗前患者APACHE H分值为(14.23±0.82)分,治疗后患者APACHE H分值为(8.03±0.12)分。患者治疗后显示,APACHE H均明显下降,与治疗前差异明确,确定有统计学意义(P<0.05)。患者腹痛消失时间为(4.01±0.12)d,腹部压痛消失时间为(4.52±0.15)d,腹胀消失时间为(3.01±0.15)d。

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3讨论

急性胰腺炎是一种常见的消化内科疾病,发生率较高,发病较急,且病情凶险,症状复杂,对患者生命安全影响较大。患者发病后,胰腺组织开始自我消化,导致血清内白细胞、C免疫蛋白以及血淀粉酶等物质大量产生,因此对急性胰腺炎患者实施诊断,可显示血清指标水平会明显上升。若患者早期治疗不及时,胰腺可坏死且释放大量毒素,对患者的脏器组织造成影响,诱发细菌性腹膜炎、高血糖、低氧血症、急性肾衰竭等,加重患者的病情,因此临床上需要尽早选择合理的治疗方法予以干预[41o对于急性胰腺炎的发病机制,主要包括以下几点:(1)胰酶的激活导致胰腺循环障碍,机体脏器系统受损;(2)部分物质的刺激导致胃酸大量分泌,引起胰腺外分泌加重;(3)胰液内存在较多的蛋白,导致胰液排出困难。患者早期若治疗不及时,胰腺可坏死产生毒素,导致脏器组织受到影响,从而引起细菌性腹膜炎、高血压、低氧血症、急性肾衰竭等,导致患者病情风险加大

急性胰腺炎在临床上可予以保守治疗、手术治疗,其中 保守疗法优势较多,且得到广泛应用和认可。采用保守疗法 对急性胰腺炎予以治疗,安全性更高,预后理想。急性胰腺 炎病情复杂,需要加强内科对症支持治疗,对患者予以胃肠 减压、禁食,使患者胰腺分泌减少,改善病情症状。尽早对患 者予以吸氧以及血容量补充,可使患者脏器功能得到维持, 预防脏器衰竭。同时对患者予以生长抑素,可减少消化液分 泌,予以质子泵抑制剂治疗,可减少胃酸分泌,应用乌司他丁 治疗治疗,可减少胰腺分泌,从而保护患者胰腺功能,预防消 化道出血、应激性溃疡的发生,控制病情发展

我院研究得出,43例患者治疗后,治愈患者占23例, 有效患者占19例,无效患者占1例。总有效率为97.7%。 患者治疗后显示APACHE II均明显下降,与治疗前差异 明确,确定有统计学意义(FVO.O5)。患者腹痛消失时间 为(4.01 ±0.12 )d,腹部压痛消失时间为(4.52 ±0.15 )d, 腹胀消失时间为(3.01 ±0.15 )do
综上所述,对急性胰腺炎患者实施消化内科治疗,可改 善患者病情症状以及指标水平,疗效显著,值得推荐和应用。

参考文献
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